二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎临床疗效观察
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【摘要】 目的：探讨1，6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的疗效价值。方法：选取我院符合小儿病毒性心肌炎患儿66例，分为实验组(1，6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗+常规治疗)和对照组(常规治疗)各33例。比较两组的疗效。结果：两组分别治疗后，症状均有改善，实验组总有效率84.85%，高于对照组72.73%。P<0.05，两组差异有统计学意义。两组心电图疗效比较显示，实验组总有效率87.89%，高于对照组69.70%。P<0.05，两组差异有统计学意义。结论:1，6-二磷酸果糖联用低分子黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的方法安全有效,应用较方便，值得在临床推广。
【关键词】 1，6-二磷酸果糖；黄芪注射液；小儿病毒性心肌炎
病毒性心肌炎是儿科常见病，目前无特效治疗方法，多采用综合治疗[1]。 近年来较多文献报道，1，6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎能显著患儿的疗效及预后[2]。本院自2008年3月～2010年12月对66例小儿病毒性心肌炎患儿采用1，6-二磷酸果糖联合黄芪注射液治疗，取得了良好的效果，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取本院自2008年3月～2010年12月收治的小儿病毒性心肌炎患儿66例。其中男41例，女25例，年龄1～14岁，平均7.8岁。将患儿随机分为实验组和对照组各33例，两组患儿在性别、年龄、临床表现等方面经统计学处理后，差异不显著(P>0.05)，具有可比性。病例纳入标准[3]：符合1999年9月昆明会议修订的病毒性心肌炎诊断标准，排除由其他疾病所引起的心肌损害。；临床表现有胸闷、气短、乏力、心悸、心前区不适、头晕、恶心、面色苍白、无诱因哭闹。发病前有发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等症状。
表1 两组一般资料比较
1.2 治疗方法 两组患儿治疗前均进行心电，血、尿、便常规、肝肾功能检查。试验组及对照组均给予维生素C，辅酶及抗炎等常规治疗，实验组在此基础上加用1，6-二磷果糖100～250mg/(kg·d)静脉滴注，以及黄芪注射静脉滴注，5～20ml/次，1次/d，10d为1个疗程，一般用2～3个疗程。
1.3 疗效标准 参照《中药新药临床研究指导原则》中病毒性心肌炎疗效标准拟定。临床治愈：临床症状体征消失，实验室检查各项指标恢复正常；显效：临床症状体征基本消失，心电图、心肌酶基本恢复正常或轻微改变；有效：临床症状体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善；无效；临床症状体征及实验室检查指标均无改善。心电图疗效标准参照《心血管系统药物临床研究指导原则》及中西医结合会议制订的疗效标准。显效：室性期前收缩消失或减少>90%；有效：室性期前收缩减少50%～90%；无效：室性期前收缩减少<50%或无变化。
1.4 统计学方法 利用SPSS12.0软件包处理数据。计量资料用t检验比较，用均数±标准差表示。计数资料用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
两组分别治疗后，症状均有改善，实验组总有效率84.85%，高于对照组72.73%。P<0.05，两组差异有统计学意义。两组心电图疗效比较显示，实验组总有效率87.89%，高于对照组69.70%。P<0.05，两组差异有统计学意义。两组治疗期间患儿的肝肾功能均正常，未见明显不良反应发生。见表2，3。
表2两组临床疗效比较(例)
表3 两组心电图疗效比较
3 讨论
病毒性心肌炎是由各种病毒引起的心肌急性或慢性炎症为主要表现的疾病，近年来发病率有升高趋势，且可并发严重的心律失常，心力衰竭，心源性休克，猝死，亦可演变为扩张性心肌病。
1，6-二磷酸果糖(FDP)为糖酵解的中间产物，可以调节EMP途径中多种代谢酶的活性，在分子水平上改善心肌细胞的能量代谢。FDP可以通过与细胞膜的相互作用增加其动态稳定性，改消除胞内的超氧化物以减少心肌损伤，提高泵的缩舒功能，改善心肌供氧从而减少心肌损伤[3]。
黄芪注射液是从中药黄芪中提取的有效成份精制而成，含有黄芪皂苷、多糖、生物碱、黄酮等，能增加网状内皮系统吞噬功能，增加细胞免疫，减少心肌酶的释放，减轻心肌病理变化[4]。现代药理学研究表明，黄芪具有调节机体免疫功能、增强细胞代谢、强心降压、改善血流变及抗衰老等作用。
二者联用，实验组总有效率84.85%，高于对照组72.73%。P<0.05。两组心电图疗效比较显示，实验组总有效率87.89%，高于对照组69.70%。
综上，1，6-二磷酸果糖联用低分子黄芪注射液治疗小儿病毒性心肌炎的方法安全有效,应用较方便 ......
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