疏血通联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效分析
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【摘要】 目的：探究疏血通联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛临床疗效。方法：随机选取我院收治的不稳定型心绞痛患者共80例，并随机将其分成实验组和对照组，两组患者均给予基础抗心绞痛治疗，对照组在常规治疗的基础上单用低分子肝素钙，实验组在对照组的基础上加疏血通注射液，比较两组疗效。结果：实验组治疗后其心绞痛发作频率、持续时间均明显低于对照组(p<0.05)，对其疗效进行评价，实验组有效率明显高于对照组(p<0.05)，两组均无严重不良反应。结论：疏血通联合低分子肝素钙治疗不稳定性心绞痛疗效确切，不良反应少，是一种安全有效的治疗方式。
【关键词】 疏血通；低分子肝素钙；不稳定性心绞痛；疗效
不稳定性心绞痛(uA)是介于稳定性心绞痛和急心肌梗死之间的中间状态，其病因复杂，变化多端，比较容易发展为急性心肌梗死而危及患生命。我院对不稳定性心绞痛患者在常规治疗基础上用低分子肝素联合疏血通的治疗，疗效显著，现将结果公布如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院在2009年9月-2011年5月收治的80例不稳定型心绞痛患者，其中男46例，女34例；年龄45-76岁，平均64.3±8.2岁；疾病类型：恶化型劳累性心绞痛20例，静息性心绞痛12例，初发劳累性心绞痛36例，变异性心绞痛8例，梗死后心绞痛4例；诊断均符合2007年中华医学会心血管病学会制订的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南》中规定的标准。排除标准： 3个月内有颅内出血史；近2年有消化道出血史；近期手术史或者严重创伤史，合并有严重凝血障障碍或者出血倾向患者；平均将其随机均分为实验组和对照组，两组在治疗前其在年龄、性别、分型、病程以及疾病的严重程度等差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予卧床休息、吸氧等支持治疗，并依据患者病情适当给予硝酸酯类、β受体阻滞剂、ACEI、钙离子拮抗剂等常规抗心绞痛药物治疗。对照组在常规治疗的基础上予以低分子肝素钙5000u，皮下注射，2次/日。实验组在对照组的基础上加用疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字Z20010100)，8ml加入到250ml生理盐水中，静脉滴注，1次/日。两组均治疗14天。
1.3 观察指标 对患者治疗前后均行心电图检查，记录两组治疗过程中心绞痛发作频率、持续时间；并观察患者出现的不良反应。
1.4 疗效判定标准[2] 显效：心绞痛发作次数、持续时间比治疗前减少>80%，心电图其ST-T段恢复正常。有效：心绞痛发作次数和持续时间减少为50%-80%，ST-T段与治疗前明显改善。无效：心绞痛发作次数、持续时间无明显改变，心电图显示无明显变化甚至恶化。总有效率=(显效例数+有效例数)÷总例数×100%
1.5 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计量资料以平均数±标准差表示，并进行 t检验，计数资料采用卡方检验。检验标准设为a=0.05，当P<0.05时，认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 心绞痛发作频率、持续时间比较：实验组其治疗后发作频率为(0.8±0.9)次/d，对照组为(3.1±1.3)次/d；实验组治疗后平均持续时间(10.4±6.5)min，对照组(28.6±11.5)min。实验组其发作频率和持续时间均明显低于对照组(p<0.05)，2.2 疗效比较：实验组和对照组其疗效评价结果如表一所示，结果显示，实验组其有效率为92.5%，对照组为75.0%，实验组总有效率明显高于对照组(p<0.05)。
表一 两组患者疗效比较
2.3 不良反应：两组患者均未出现血小板减少、出血及过敏反应，未出现心绞痛复发、心肌梗死或猝死等心血管事件。
3 讨论
3.1 不稳定型心绞痛是临床常见心血管急症之一 ，其是介于稳定性心绞痛以及急性心肌梗死之间的一种急性冠脉综合征，其发病原因比较复杂，有研究表明[2]，对不稳定性心绞痛患者冠脉造影和病理检查，发现动脉粥样斑块不稳定、斑块内出血、斑块纤维帽裂隙、血小板在斑块表面聚集，继而导致冠状动脉痉挛诱发冠状动脉阻力增加或者使冠脉急性闭塞，从而引起局部血流量明显下降，使缺血性心绞痛发作。
3.2 不稳定性心绞痛的治疗一方面除了常规的采用硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙离子拈抗剂、ACEI、等常规抗心绞痛药物治疗外，抗凝和溶栓治疗也与患者的预后有密切的关系。近年来，临床上推广使用低分子肝素以及阿司匹林等进行抗凝治疗等，显著提高了患者的疗效。低分子肝素类药物克服了普通肝素的生物利用度低、 半衰期短、副作用大等缺点，在临床广泛接受和应用[2]。疏血通，其主要成分是水蛭和地龙，水蛭含有大量水蛭素，地龙中含有大量蚓激酶，疏两者均可明显的抗血小板凝集、降低纤维蛋白含量和血液粘稠度、抑制血栓的形成，改善血液循环，从而广泛的应用于心脑血管疾病中[3]。
3.3 本研究结果表明实验组治疗后其心绞痛发作频率、持续时间均明显低于对照组(p<0.05)，对其进行疗效评价，结果显示实验组其有效率明显高于对照组(p<0.05)，表明疏血通联合低分子肝素钙治疗可明显提高不稳定性心绞痛的疗效 ......
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