降钙素原检测在患儿感染性疾病中的应用及诊断价值
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【摘要】 降钙素原( procalcitonin，PCT )与细菌感染之间具有密切的关系，本文分析了PCT检测在患儿感染性疾病中的诊断价值，以及在感染性疾病诊断中的实际应用，并详细阐述了PCT的检测方法、处理方法以及结果分析。
【关键词】 感染性疾病；PCT；检测方法；诊断价值
1 引言
病毒感染、细菌感染所引发的败血症、腹泻等疾病是新生儿所患的常见的疾病，其中细菌感染所引发的疾病往往比较严重，也是导致新生儿死亡的主要原因。如何及时、准确的检测新生儿是否受到细菌感染以及感染所引发的疾病程度，一直是医学界所关注的热点问题。近几年的研究发现，当人体受到细菌感染时，血浆中的降钙素原( procalcitonin，PCT )浓度会随着升高，特别当人体受到严重的细菌感染时，PCT在血浆中的水平会明显增大，而当人体在发生病毒感染、过敏或者自身免疫时，血浆中PCT的浓度并没有明显改变。这说明，PCT可以作为检测细菌感染的一种具有高特异性的指标。研究还发现，PCT不仅具有高特异性，敏感性也非常的强，因此，PCT在检测细菌感染以及感染引起的疾病鉴别诊断方面具有很好的应用前景。
2 PCT的测定方法
2.1 一般资料 选择入住我院的患儿128例，其中男76例，女53例，平均出生日龄为83天。患儿在临床上均被诊断为疑似感染性疾病，通过实验室检查，并结合其他资料综合分析，初步诊断的疾病种类有肺炎或支原体肺炎38例、败血症34例、围生期缺氧22例、坏死性小肠炎11例、中枢感染6例、腹泻5例以及其他疾病12例。
2.2 PCT浓度的测定方法 血浆中PCT浓度的检测方法有很多，常用的有放射学免疫分析法、双抗夹心免疫化学发光法、胶体金比色法以及透射免疫浊度法等，结合本院的硬件设备，我们采用胶体金免疫结合法。正常儿童的血清中PCT浓度为0～0.5μg/L，检测为阴性。
采集患儿静脉血2ml进行检测，分离出出血清备用。取分离出的血清适量，并加入试剂卡膜孔内，半个小时后观察结果。当PCT的浓度大于等于0. 5μg/L时，膜上会出现红色条带，并且红色条带的深浅程度与PCT 浓度呈正比。
2.3 检测资料处理 检测数据利用SPSS统计软件进行处理，选择t检验和Fisher’s精确检验，设置显著水平α=0.05。对检测结果按照< 0. 5μg/L、0. 5～2μg/L、2～10μg/L、>10μg/L进行分类。
3 测定结果分析
检测结果统计如表3-1所示，检出的阳性患儿共93例，阳性检出率为72.65%。其中，败血症患儿血清中的PCT浓度≥10μg/L的有11例，对该部分患儿进行CRP和血常规检测，检测结果如表3-2所示。结合两表中数据分析可知：1)败血症为严重的细菌感染，但引起感染的细菌种类有很多，较严重的为大肠杆菌和表皮葡萄球菌；2)患儿获得病毒感染所引起的疾病时，其血清中的PCT浓度并没有升高，或者升高很不明显；3)患儿所受的细菌感染比较轻微时，其血清中的PCT浓度升高并不显著；4)严重败血症患儿CRP的阳性检出率明显低于PCT的阳性检出率，说明PCT的检测效果明显，具有高敏感性。
4 降钙素原检测在新生儿感染性疾病中的临床意义
自从Assicot 等发现了严重细菌感染的病人血浆中PCT 水平升高后，国内外的医学工作者都对此进行了大量深入的研究。研究表明，PCT在血浆中的浓度主要受引起感染的细菌种类、被感染器官的类型、引起炎症的程度以及自身免疫系统反应状况等因素的影响。
根据PCT的高特异性以及高敏感性，临床中常将PCT检测作为诊断和监测细菌感染所引起的疾病严重程度的重要指标，也常用来判断病人所受的感染是细菌感染还是非细菌感染。因此，血浆中PCT的浓度在有关细菌感染检测方面具有非常重要的诊断价值。
参考文献
[1]张宗新. 降钙素原在细菌感染性疾病诊断中的应用探讨[J] ......
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