健康教育对肺结核患者治疗依从性影响的临床研究
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【摘要】 目的 探讨健康教育对肺结核患者治疗依从性影响情况。方法 采用回顾性分析的方法，分析我院收治的肺结核患者临床资料，对肺结核患者实施健康教育，观察健康教育前后肺结核患者治疗依从性和满意度情况。结果 健康教育实施后肺结核患者用药依从性、运动依从性、生活、饮食依从性评分明显高于健康教育前，健康教育后肺结核患者满意度、护理工作差错率明显优于健康教育前，P<0.05，差异均有统计学意义。结论 健康教育可以明显提高肺结核患者治疗依从性和满意度，值得临床推广应用。
【关键词】 健康教育；肺结核；治疗依从性
肺结核因症状的不明显和病情的反复迁延，导致患者的治疗依从性明显降低[1 2]。选择有效的方式提高患者治疗依从性是我院研究的热点问题。本研究对我院收治的肺结核患者临床资料，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我院2009年1月-2011年1月收治的肺结核患者80例作为本次观察对象，其中男性42例，女性28例，年龄20岁-65岁，平均年龄40.8±11.7岁，临床症状：咳嗽69例，咳痰40例，盗汗59例，乏力55例，胸痛30例，低热41例。患者均通过痰涂片为阳性，经过菌种鉴定均为结核分枝杆菌感染，确诊为肺结核患者。X线或CT扫描检查有肺部有活动性病变，有空洞者35例。病灶位置：双侧肺结核53例，结核病变灶都在在双侧上肺野，单侧肺结核27例，其中右上肺野20例，左上肺野7例。80例肺结核患者均在知情同意的情况下，参与本项调查。
1.2 方法 健康教育措施：(1)首先成立健康教育小组：由护士长担任健康教育小组组长，负责对肺结核患者健康教育宣教、督导及考核。(2)健康教育内容：肺结核发生原因、传播途径、危害，治疗药物、过程及不良反应，治疗过程中健康的生活习惯、饮食习惯及出院后指导等。(3)考核情况：患者入院后通过问卷调查的方式对患者健康教育措施实施前和实施后患者的治疗依从性和满意度情况进行比较。
1.3 观察指标
1.3.1 观察健康教育前后肺结核患者治疗依从性变化情况：用药依从性：主要包括肺结核患者服药经历、服药重视程度、是否停药等状况；运动依从性：主要包括肺结核患者作息规律、运动适度情况；生活、饮食依从性：主要包括肺结核患者戒烟限酒、心理状态、饮食摄入类别等情况。每项总分30分，分数越高依从性越好。
1.3.2 观察健康教育前后肺结核患者满意度、护理工作差错率变化情况。
1.4 统计学分析 采用统计学软件SPSS 13.0建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2 结果
2.1 健康教育前后肺结核患者治疗依从性变化情况比较(如表1)
表1健康教育前后肺结核患者治疗依从性变化情况比较
2.2 健康教育前后肺结核患者满意度、护理工作差错率变化情况比较(如表2)
表2健康教育前后肺结核患者满意度、护理工作差错率变化情况比较
3 讨论
肺结核是呼吸系统常见的一类传染病，近年来随着耐药性和结核杆菌的变异，一些患者的临床症状不典型，进而引起结核病发生率呈现明显的增高的趋势，严重影响患者的身体健康[4]。近些年来肺结核的发病率和死亡率不断增高，严重影响人们的身体健康。肺结核患者作为慢性传染源，严重威胁着社会人群的健康，成为医疗卫生中较为棘手问题之一。肺结核有效的治疗，保证良好的作息习惯和饮食调整，是治疗肺结核的重要环节，每一项都关系到患者的临床预后情况。肺结核健康教育的核心主要是增强患者的防治意识，改变不正确的认知和行为。本研究通过对肺结核患者进行健康教育，主要包括肺结核的感染来源、传播途径及易感人群，临床治疗方案、消毒隔离基本知识、药物不良反应、规律用药、规律生活习惯、合适的饮食习惯及心理调整的重要性。尤其是可能出现的药物不良反应，如如链霉素可能引起听力下降，对氨水杨酸出现过敏性反应，大量利福平可能引起流感样反应和血小板减少性紫癜、哮喘等，以及大部分药物对于肝功能均有不同程度的损害，要注意观察肝功能变化情况。规律的作息时间，保证体力、心理、脑力得到最大程度的休息，提高机体免疫能力。应用高能量、高蛋白、高纤维素、易于消化的食物，少食多餐。多食用蔬菜水果、鲜奶、鸡蛋、大豆花生、红米粥、黑米粥等，各种营养的摄入利于肺结核的预后[4]。本研究通过健康教育前后比较，健康教育实施后肺结核患者用药依从性、运动依从性、生活、饮食依从性评分明显高于健康教育前，健康教育后肺结核患者满意度、护理工作差错率明显优于健康教育前。综上所述，健康教育可以明显提高肺结核患者治疗依从性和满意度，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 邓玉池，龙锦云，欧彩冰，结核性腹膜炎的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2008,29(14)：1779-1780.
[2] 赵红丽 ......
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