尿激酶联合丹奥治疗急性脑梗死的临床分析
【摘要】 目的：探讨尿激酶联合丹奥治疗急性脑梗死的临床疗效。方法：对67例急性脑梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈30例，显效：21例，好转10例，无效6例，无死亡。结论：尿激酶联合丹奥治疗急性脑梗死临床疗效好，安全性高，值得临床推广。
【关键词】 尿激酶；丹奥；急性脑梗死
脑梗死是脑血管病发病率最高的疾病，严重影响人类健康和生存，其发病率、病死率及致残率极高 [1]。早期动脉、静脉内溶栓治疗是目前脑梗死早期获得再灌注，抢救濒死脑组织的有效方法[2]。我科于2008年10月～2011年11月收治的67例急性脑梗死患者，进行尿激酶联合丹奥治疗，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 67例患者中男性44例，女性23例；年龄44-78岁，平均年龄60.5岁；所有患者均为发病24h内的初发急性脑梗死患者，经头CT、MRI排除脑出血，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[3]；排除以下情况：年龄≥70岁，发病时血压明显升高，昏迷，有心房纤颤、心功能不全者，有出血史及消化道溃疡者，重度肝、肾功能损害，血小板计数<60×109 /L及已应用抗凝、溶栓剂或首次用药后第1次血纤维蛋白原水平低于100 mg/dl者，6个月内有手术史者。
1.2 治疗方法 将尿激酶首剂75万u，加入生理盐水100ml中30min内静脉滴完，1h后再将尿激酶50～75万u，加入生理盐水100ml中，30min内静脉滴完，尿激酶总剂量不超过150万u。第二天以丹奥80mg加入0.9%氯化钠500ml中静脉滴注，14天为1个疗程。67例患者均予支持、控制脑水肿及对症处理。
1.3 疗效评定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准进行评定。治愈：症状、体征基本消失，可下地行走，生活可以自理；显效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高2级以上；好转：患肢肌力提高1级以上，或失语偏瘫等症状好转；无效：指用药前后症状、体征无明显变化或病情加重。用药开始时及2周后进行临床疗效评定。
2 结果
67例患者疗效评定结果：治愈30例(44.78%)，显效21例(31.34%)，好转10例(14.93%)，无效6例(8.96%)，无死亡，均未出现明显不良反应。
3 讨论
脑梗死是缺血性脑血管病的严重类型，具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点。缺血性脑血管病的发病机制极为复杂，它的病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。脑动脉一旦堵塞，缺血、缺氧区的脑组织细胞快速发生电化学链式瀑布样反应，一系列与损伤相关的细胞兴奋性信号通路发生耦联，同时兴奋性氨基酸、钙离子和自由基三者之间相互促进形成恶性循环，使急性可逆性损伤向不可逆方向转化。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法, 溶栓治疗的时间是发病后越早越好，最晚不宜超过6h，最好在3h内进行。尿激酶是目前国内溶栓最常用的溶栓药物，它是一种蛋白水解酶，呈双链型，既可裂解血栓表面的纤维蛋白，又可裂解游离于血液中的纤维蛋白，破坏凝血系统。UK本身无抗原性，半衰期短(10～15min)，故常在发病后6h以内使用。溶栓剂量目前尚无统一标准。因脑部不同部位血供及侧支循环差异，溶栓再通的有效剂量存在较大个体差异。我国的临床研究表明，采用人尿提取的尿激酶作为急性脑梗死的静脉溶栓治疗是有效的，用量以150万U优于100万U，应用尿激酶要严格掌握适应征，保证患者安全。丹奥为血栓合成酶抑制剂，具有扩张血管、增加血流量的作用，它能增加前列环素的生成，前列环素能降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解[4]，起到防栓和溶栓作用。尿激酶、丹奥联合应用，可强化溶栓效果，有利于治疗的连续性与稳定性。
本组研究表明，尿激酶、丹奥联合治疗急性脑梗死总有效率高，未见不良反应，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]吴江，神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：153.
[2]Alberts MJ.Genetics of cerebrovascular disease.Stroke，2004，35:342-344
[3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381.
[4]黄通，张春惠，王三清，奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].实用神经疾病杂志，2005，8(1)：6., 百拇医药(陈宏坤)
【关键词】 尿激酶；丹奥；急性脑梗死
脑梗死是脑血管病发病率最高的疾病，严重影响人类健康和生存，其发病率、病死率及致残率极高 [1]。早期动脉、静脉内溶栓治疗是目前脑梗死早期获得再灌注，抢救濒死脑组织的有效方法[2]。我科于2008年10月～2011年11月收治的67例急性脑梗死患者，进行尿激酶联合丹奥治疗，结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 67例患者中男性44例，女性23例；年龄44-78岁，平均年龄60.5岁；所有患者均为发病24h内的初发急性脑梗死患者，经头CT、MRI排除脑出血，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的缺血性脑血管病诊断标准[3]；排除以下情况：年龄≥70岁，发病时血压明显升高，昏迷，有心房纤颤、心功能不全者，有出血史及消化道溃疡者，重度肝、肾功能损害，血小板计数<60×109 /L及已应用抗凝、溶栓剂或首次用药后第1次血纤维蛋白原水平低于100 mg/dl者，6个月内有手术史者。
1.2 治疗方法 将尿激酶首剂75万u，加入生理盐水100ml中30min内静脉滴完，1h后再将尿激酶50～75万u，加入生理盐水100ml中，30min内静脉滴完，尿激酶总剂量不超过150万u。第二天以丹奥80mg加入0.9%氯化钠500ml中静脉滴注，14天为1个疗程。67例患者均予支持、控制脑水肿及对症处理。
1.3 疗效评定标准 按照1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的临床疗效判定标准进行评定。治愈：症状、体征基本消失，可下地行走，生活可以自理；显效：主要症状和体征明显好转，患肢肌力提高2级以上；好转：患肢肌力提高1级以上，或失语偏瘫等症状好转；无效：指用药前后症状、体征无明显变化或病情加重。用药开始时及2周后进行临床疗效评定。
2 结果
67例患者疗效评定结果：治愈30例(44.78%)，显效21例(31.34%)，好转10例(14.93%)，无效6例(8.96%)，无死亡，均未出现明显不良反应。
3 讨论
脑梗死是缺血性脑血管病的严重类型，具有发病率高，复发率高，死亡率高和致残率高的特点。缺血性脑血管病的发病机制极为复杂，它的病因可以是血管、血液、血液动力学的异常造成大脑动脉的狭窄和堵塞。脑动脉一旦堵塞，缺血、缺氧区的脑组织细胞快速发生电化学链式瀑布样反应，一系列与损伤相关的细胞兴奋性信号通路发生耦联，同时兴奋性氨基酸、钙离子和自由基三者之间相互促进形成恶性循环，使急性可逆性损伤向不可逆方向转化。随着神经病学和溶栓剂的研究和发展，溶栓治疗已经成为降低梗死面积和致残率的最有效方法, 溶栓治疗的时间是发病后越早越好，最晚不宜超过6h，最好在3h内进行。尿激酶是目前国内溶栓最常用的溶栓药物，它是一种蛋白水解酶，呈双链型，既可裂解血栓表面的纤维蛋白，又可裂解游离于血液中的纤维蛋白，破坏凝血系统。UK本身无抗原性，半衰期短(10～15min)，故常在发病后6h以内使用。溶栓剂量目前尚无统一标准。因脑部不同部位血供及侧支循环差异，溶栓再通的有效剂量存在较大个体差异。我国的临床研究表明，采用人尿提取的尿激酶作为急性脑梗死的静脉溶栓治疗是有效的，用量以150万U优于100万U，应用尿激酶要严格掌握适应征，保证患者安全。丹奥为血栓合成酶抑制剂，具有扩张血管、增加血流量的作用，它能增加前列环素的生成，前列环素能降低纤维蛋白原浓度，降低血栓形成基质，抑制血栓形成，同时使已形成的血栓溶解[4]，起到防栓和溶栓作用。尿激酶、丹奥联合应用，可强化溶栓效果，有利于治疗的连续性与稳定性。
本组研究表明，尿激酶、丹奥联合治疗急性脑梗死总有效率高，未见不良反应，值得临床广泛应用。
参考文献
[1]吴江，神经病学[M].北京：人民卫生出版社，2005：153.
[2]Alberts MJ.Genetics of cerebrovascular disease.Stroke，2004，35:342-344
[3]全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6)：381.
[4]黄通，张春惠，王三清，奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效观察[J].实用神经疾病杂志，2005，8(1)：6., 百拇医药(陈宏坤)