166例麻疹临床研究(2)
 |
| 第1页 |
参见附件。
为了降低8月龄内婴儿对麻疹的易感性，减少其发病率，可考虑在麻疹流行季节即2-5月份提早接种麻疹减毒活疫苗。王联君【7】等的研究结果显示，6月龄和8月龄免疫接种成功率分别为84.5%和85%，麻疹抗体几何平均滴度分别为1:1581和1:1925，两年龄组免疫接种成功率无显著差异。因此，卫生防疫部门可根据当地婴儿人群麻疹抗体效价水平调整麻疹疫苗的初种年龄，即6-8月龄间，以减少婴儿麻疹的发病率。针对成人麻疹发病率较高的实际情况，可考虑对20-40岁及计划怀孕的人群开展强化免疫活动【8】，不仅可以提高该组人群的免疫水平，降低发病率，还有利于提高育龄妇女胎传抗体的保护能力，对降低8月龄内婴儿的发病率起到积极地保护作用【9】。本组研究中，9月龄至6岁发病患者16例，其中12例患者均为外来打工者孩子，未接种麻疹疫苗，故要及降低麻疹的发病率，还需做好流动人口的预防接种工作，完善系统体系。
麻疹为自限性疾病，治疗主要以抗病毒补液支持治疗为主，有并发症时给予相应对症治疗。由于激素及解热镇痛剂能干扰病情进展，除非并要，切勿盲目使用。
麻疹病毒由于传染性强，发病早期临床表现缺乏特异性，加之临床医师对麻疹缺乏警惕，在出疹前容易引起误诊，因此有可能造成医院内交叉感染。本组研究中即有47例误诊病例。故临床医师在接诊发热的患者时，要详细询问其疫苗接种情况、当地麻疹流行情况、注意观察有无皮疹及口腔粘膜斑，结合血常规等综合分析，必要时检测麻疹抗体。特别在流行季节应及时分诊，发放口罩，对麻疹及疑似病人应早发现、早报告、早隔离、早治疗，对密切接触者，在6天内可注射丙种球蛋白0.5mg/kg，免疫力可持续6-8周，以期能防止麻疹在局部范围的爆发流行，在不久的时间内把麻疹的发病率降低到最低限度。
参考文献
[1]彭文伟.传染病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006:87.
[2] 陈洁，费小萍.疫苗接种前后年代麻疹临床特征的变化[J].浙江实用医学，2005,10(1)：20-21.
[3]欧强，唐徐英，孙洪.小儿麻疹与成人麻疹临床特分析[J].临床内科杂志，2005,229110:783。
[4] 刘尚林，白松涛，林少杰等.麻疹胎传抗体水平监测结果分析[J].现代预防医学，2005,32(5)：492
[5] 宫道华，吴升华.小儿感染病学[M].北京：人民卫生出版社，2002:437-444
[6]LeBaron CW;Beeler J;Sullivan BJ;Forghani B;Bi D;Beck C;Audet S;Gargiullo P. Persistence of measles antibodies after 2 doses of measles vaccine in a postelimination environment[J] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2361kb)。