急性ST段抬高心肌梗死院前溶栓与住院溶栓疗效比
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【摘要】 目的 对采用院前溶栓和住院溶栓两种方法对患有急性ST段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果进行对比研究。方法 抽取60例患有急性ST段抬高心肌梗死的患者病例，将其分为A、B两组，平均每组30例。分别采用住院和院前溶栓方式进行治疗。结果 B组患者从发病至溶栓的时间明显短于A组患者；该组患者在治疗后的LVFE水平明显高于A组患者；该组患者的血管再通情况明显由于A组患者；该组患者的六分钟不行距离明显长于A组患者；两组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论 采用院前溶栓对患有急性ST段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果更加明显。
【关键词】 院前溶栓；住院溶栓；急性ST段抬高；心肌梗死
为了对采用院前溶栓和住院溶栓两种方法对患有急性ST段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果进行对比研究，使临床对溶栓治疗的要点有更加全面的了解，为临床提供对急性ST段抬高心肌梗死患者进行治疗的有效方法，使该类患者的心脏功能得到更加明显的改善，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的60例患有急性ST段抬高心肌梗死的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用住院溶栓方式和院前溶栓方式进行治疗。对两组患者从发病至溶栓的时间、治疗后的LVEF、血管再通率、6分钟之内的步行距离、并发症和不良反应情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2008年6月至2011年6月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，抽取来我院就诊的60例患有急性ST段抬高心肌梗死的临床确诊患者病例，将其分为两组。A组患者中包括18例男性患者和12例女性患者；患者中年龄最大者77岁，年龄最小者49岁，平均年龄61.8岁；B组患者中包括19例男性患者和11例女性患者；患者中年龄最大者74岁，年龄最小者52岁，平均年龄64.1岁。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法 将抽样中的60例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组30例。A组患者采用住院溶栓方式进行治疗；B组患者采用院前溶栓方式进行治疗。对两组患者的从发病至溶栓的时间、治疗后的LVEF、血管再通率、6分钟之内的步行距离、并发症和不良反应情况进行比较分析。
1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，当P<0.05时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的从发病至溶栓的时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者在治疗后的LVFE水平明显高于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者的血管再通情况明显由于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者的六分钟不行距离明显长于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；两组患者在治疗过程中均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显(P>0.05)。
表1 两组患者治疗情况比较
3 讨论
急性心肌梗死(AMI)使临床上一种比较常见的心脏急症，对发生梗死的血管在早期进行开通已经成为临床对急性心肌梗死患者进行治疗的一个重要环节，经皮穿刺冠脉成形术(PTCA)由于其对技术和条件的要求比较高，使其临床应用和推广收到了一定的限制，采用溶栓治疗法对急性心肌梗死患者的梗死血管进行开通是一种非常有效的方法[1]。
再灌注治疗方法可使左心室扩张现象明显减轻，使左心室重构得到抑制，使室壁瘤发生的可能性降低，使左室射血分数增加，运动耐量提高[2]。通过迅速、积极、有效的溶栓治疗可以将发生急性闭塞的冠脉顺利开通，对心肌功能具有明显的保护作用，使梗死的面积明显缩小，使患者病死率降低，急性期预后得到改善，生活质量提高。溶栓治疗的时间越早，患者血管的再通率也就越高，其病死率也越低，后遗症现象也能够明显越轻[3]。
传统的临床就诊程序，由于中间环节相对较多且比较复杂，患者在院内的延误时间较长。对患有急性心肌梗死的患者进行早期诊断的主要依据是患者的临床表现，心电图表现，只要症状与诊断标准符合或可疑，即可对其进行诊断，以免出现由于误诊而导致的严重后果[4]。
总而言之，采用院前溶栓对患有急性ST段抬高的心肌梗死患者进行治疗的临床效果更加明显，可以使临床治疗的时间进一步缩短，使患者的心脏功能得到更大程度的改善，血管再通率得到显著提高，且基本不会出现并发症和不良反应现象。
参考文献
[1] 中华心血管杂志编委会.急性心肌梗死和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2007，29(12)：708-709.
[2] 刘乐慧 ......
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