高压氧治疗额叶脑挫裂伤引起的精神症状临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件(1241KB，1页)。
【摘要】 目的：探讨高压氧对额叶脑挫裂伤引起的精神症状的疗效。方法：经确诊额叶脑挫伤引起的精神症状的患者137例，按是否接受高压氧治疗分成高压氧治疗组75例，对照组62例。对照组接受常规营养神经及降颅压治疗；治疗组在常规西医治疗的基础上2周后接受高压氧治疗，每天一次，一次90分钟，2周后观察其精神症状的改善情况。结果：治疗组患者精神症状的改善明显优于对照组(P <0.05)。结论：高压氧治疗对额叶脑挫裂伤引起的精神症状疗效确切。
【关键词】 额叶脑挫裂伤；高压氧；精神症状
高压氧(HBO)治疗是指机体在高于一个标准大气压的环境中呼吸医用纯氧治疗疾病的过程。由于高压氧能显著增加机体对氧的摄取和利用，提高血氧含量增加，血氧分压增高，氧弥散增加，从而能够迅速改善全身的缺氧状况，因而临床被广泛应用于治疗各种缺血缺氧性疾病。我科于2003年1月～2011年1月先后收治因额叶脑挫裂伤致意识障碍患者75例，应用常规西医加高压氧疗法治疗，观察其疗效。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2003年1月至2011年1月在我科住院的额叶脑挫裂伤致精神症状的患者137例，按是否进行高压氧治疗分为高压氧治疗组和对照组，其中高压氧治疗75例，男32例，女43例，平均年龄35.4±9.7岁，手术患者45例，非手术患者30例，合并骨折者52例，合并肺损伤者32例。对照组62例，男33例，女29例，平均年龄34.8±8.6岁，手术患者36例，非手术患者26例，合并骨折者39例，合并肺损伤者23例。两组患者治疗前性别、年龄、是否手术及合并症状等资料经过统计学处理，无显著差异((P >0.05)，即有可比性。)
一般资料比较见表1
表1 两组患者一般资料(X±S)
1.2 纳入及排除标准
1.2.1 纳入标准 ① 符合额叶脑挫裂伤致精神症状者② 能配合顺利完成高压氧治疗
1.2.2 禁选标准 ① 既往有精神症状者② 躁动明显不能配合高压氧治疗者③ 伴有严重心脏病、糖尿病及肝肾功能不全者
2 治疗方法
患者入院后均经过止血、降颅压、营养神经、预防感染及积极治疗合并疾病等常规治疗
2.1 治疗组 常规治疗2周，患者生命体征平稳能接受高压氧治疗后，予以营养神经等常规的基础上，高压氧舱治疗90分钟，每天一次，2周为一疗程。
2.2 对照组 常规治疗2周后，继续予以营养神经等治疗常规治疗
3 疗效判定
依据中国人民解放军总后勤部卫生部制定的《临床疾病诊断依据治愈好转标准》分别对2组患者进行疗效评定，以痊愈、好转、无效表示。
4 结果
对照组总有效率为79.0%，治疗组总有效率为93.3%。统计学检验结果表明，两组治疗后的总有效率有显著差异(P <0.05)，提示高压氧治疗额叶脑挫裂伤导致的精神症状，疗效明显优于对照组。
5 讨论
颅脑损伤不仅本身导致脑组织血运障碍、脑缺氧，造成脑细胞代谢过程紊乱，脑功能障碍；而且颅脑损伤后继发性的脑水肿使颅内压继续增高是致死率高的另一个重要原因。尤其是重型颅脑损伤需要外科手术治疗的患者，如血肿清除、去骨瓣减压等机械性创伤使脑组织结构再次遭受破坏，进一步加重了脑组织缺血、缺氧，产生大量自由基和脂质过氧化物(MDA)，从而加重脑细胞细胞损害，破坏血脑屏障，加重脑水肿，使颅内压进一步增高。[1]高压氧治疗能够通过增高血氧分压，血氧含量，提高动脉氧分压，迅速提高脑组织的氧含量及氧的利用.扩大氧的弥傲半径，阻断缺氧一脑水肿恶性循环，使可逆损伤神经元的功能得以恢复。高压氧能提高受损脑组织的葡萄糖利用，维持脑细胞的能量代谢，保护其正常的生理功能。[2]
另有研究表明颅脑损伤后除脑组织的局部损伤外，其机体还伴随着一系列复杂的病理及生理改变，脑组织缺血缺氧，使二氧化碳分压升高，乳酸蓄积，脑组织局部血浆渗透压升高，红细胞内粘度增加，血浆外渗使红细胞压积升高，同时脑损伤后儿茶酚胺与自由基的大量产生，使血小板积聚，损害红细胞膜的流动性，并使血红蛋白形成Heinz小体，从而使红细胞和血浆蛋白交联，血浆粘度增高。血液粘稠度增高，又引起脑血流量减少，脑组织缺血、缺氧、能量代谢障碍进一步障碍，加重脑水肿，如此周而复始形成恶性循环。[3]在高压氧下氧分压增高，氧的弥散半径扩大，纠正了脑缺氧状态，阻断了脑组织缺氧所致的恶性循环，从而纠正了脑外伤后的全血粘度增高，患者血粘度改善，红细胞及血小板聚集性减轻，血浆外渗减少等，脑组织缺血造成的半影区的神经细胞功能的恢复有极大作用，有利于精神症状的改善。[4]
参考文献
[1]肖平田.物生态圈.中国现代医学杂志.2003；l3(2)：151 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1241KB，1页)。