股骨近端解剖型钢板在治疗骨粗隆骨折中的应用研究
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【摘要】 目的:分析股骨近端解剖型钢板治疗骨粗隆骨折中的临床应用效果。方法：选取2009年5月到2010年5月来本院治疗的52例骨粗隆骨折的患者采用股骨近端解剖型钢板治疗的病例资料，进行回顾性分析。结果：52例骨粗隆骨折的患者采用股骨近端解剖型钢板治疗的病例，经出院3个月回院复查，所有患者的骨折都得到骨性愈合，并关节功能恢复理想，根据 Harris髋关节的评分标准，治疗效果优的15例，治疗效果良34例，总治疗优良率为94.23%。结论：股骨近端解剖型钢板在治疗骨粗隆骨折的临床应用效果理想，并具有固定牢固、创伤较小、操作简便、可进行早期锻炼等方面的优点，值得临床上广泛推广使用。
【关键词】 股骨近端；解剖型钢板；骨粗隆骨折；应用研究
骨粗隆骨折常见于中老年人，骨粗隆骨折的常规治疗方法为保守的治疗方法，例如：牵引、穿矫形鞋等，但因为患者需要长时间的卧床休息，所以发生并发症的机率较高，并且在治疗效果上也不是十分理想。[1]随着医疗科学技术的发展，内固定技术和骨折围手术期的治疗水平的提高，有更多的临床医生主张进行手术治疗。本文选取2009年5月到2010年5月来本院治疗的52例骨粗隆骨折的患者采用股骨近端解剖型钢板治疗，取得了比较好的应用效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2009年5月到2010年5月来本院治疗的52例骨粗隆骨折的患者，其中男性41例，女性11例；年龄最大的84岁，最小的45岁；左侧38例，右侧14 例；由于车祸受伤22例，坠落受伤11例，摔伤6例，其他伤13例；其中28 例为合并伤，合并胫腓骨骨折6例，跟骨骨折5例，Colles骨折5例，肱骨骨折3 例，关节脱位9 例；并发糖尿病8例，高血压12 例，脑血管病5 例，冠心病4 例。
1.2 方法 全部患者全部在连续的硬膜外麻醉作用下进行，在硬膜外麻醉起效后，患者躺在骨科手术的牵引床上，调整骨科床向患者健康侧倾斜15度以便进行手术操作。[2]自患者股骨大转子的顶点近端前方3 厘米处呈弧型进行切口向下后方经过大转子的后外侧，然后沿着股骨外侧和股骨平行的向下做延长10厘米到13 厘米作切口，将皮肤和皮下组织切开，显露并且切开患者的阔筋膜，牵拉开显露阔筋膜的张肌，从股外侧肌后边缘进入并显露大转子，进行适当的剥离骨膜。通过C型臂的X线机的透视下首先进行牵引复位，经复位满意后，先用克氏针进行临时的固定，后将国产的解剖型钢板放置在合适的位置，让钢板的头部覆盖上大转子，使用持骨器把钢板夹在股骨上，用两枚克氏针进行临时固定后再拧上螺钉牢固的进行固定[3]。在拧螺钉时要掌握好前倾角和颈干角，先用克氏针进行探查患者骨道，可以在拧股骨颈螺钉前临时使用两枚克氏针沿着股骨头颈的方向，进行前后平行的穿入，作为下一步螺钉拧入的标准线，免得螺钉穿出患者股骨颈。
1.3 应用效果评价标准 根据 Harris髋关节的评分标准[4]。治疗效果优：91分—100分。治疗效果良：76分—90分。
治疗效果可：50分—75分。治疗效果差：等于小于49分。总治疗优良率：(治疗效果优的病例数+治疗效果良的病例数)/总病例数*100%
2 结果
52例骨粗隆骨折的患者采用股骨近端解剖型钢板治疗的病例，经出院3个月回院复查，所有患者的骨折都得到骨性愈合，并关节功能恢复理想在治疗效果优的15例，治疗效果良34例，治疗效果可的3例，治疗效果差0例，总治疗优良率为94.23%。详见表一。
表一 52例患者治疗效果
3 讨论
骨粗隆的局部肌肉比较丰富，供血量比较充足，非手术治疗骨折愈合的情况也很好。但是，传统的非手术进行治疗患者的卧床时间会比较长，很容易会出现一些并发症，例如：肺部感染、泌尿系感染、褥疮、下肢静脉血栓等疾病。本文52例骨粗隆骨折的患者采用股骨近端解剖型钢板治疗的病例，经出院3个月回院复查，所有患者的骨折都得到骨性愈合，并关节功能恢复理想，根据 Harris髋关节的评分标准，治疗效果优的15例，治疗效果良34例，总治疗优良率为94.23%。股骨近端解剖型钢板在治疗骨粗隆骨折的临床应用效果理想，并具有固定牢固、创伤较小、操作简便、可进行早期锻炼等方面的优点，值得临床上广泛推广使用。
参考文献
[1]钟桂午，张小东，陈日景，薛静，汪伟，Mar股骨近端解剖型钢板治疗老年转子间粉碎性骨折[J]，解剖与临床，2005,10(2)：144—145
[2]莫新发 ......
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