疏血通治疗急性糖尿病性脑梗塞98例及血液流变学的影响
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【摘要】 目的：观察疏血通治疗急性糖尿病性脑梗塞的临床疗效及对血液流变学的影响。方法：选取我院自2007年3月~2010年5月收治的98例急性糖尿病性脑梗塞患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组(疏血通治疗组)48例和对照组(单纯常规西药治疗组)50例，比较两组患者的治疗效果及对血液流变学的影响。结果：(1)观察组基本痊愈32例，显效12例，总有效率为87.5%；对照组基本痊愈24例，显效15例，总有效率为78.0%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。(2)观察组低切、血浆粘稠度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原指标较对照组改善明显(P<0.05)，具有统计学意义。(3)观察组患者出现鼻出血1例，经调整用药后消失；对照组出现恶心2例，腹泻1例。结论：疏血通注射液治疗急性糖尿病性脑梗塞效果理想，且可改善血流变学指标，对改善患者预后具有重要价值。
【关键词】 疏血通注射液；糖尿病性脑梗塞；血液流变学；疗效
糖尿病性脑血管病，其临床类型与非糖尿病患者相同，其发病频度各有差异：糖尿病性脑血管病脑梗塞居多，以多发性病灶和中、小脑梗塞为特点，脑梗塞是以小动脉硬化、闭塞等所致的脑组织缺血、坏死和软化为特征。与非糖尿病性脑血管病相比,前者脑梗塞发病及死因均是后者的2倍以上[1]。对于糖尿病性脑梗塞患者应给予及时有效治疗，以最大程度改善患者的临床预后、提高生活质量水平。我院自近年来采用疏血通注射液治疗急性糖尿病性脑梗塞取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年3月~2010年5月收治的98例急性糖尿病性脑梗塞患者作为研究对象，按照治疗方法不同分为观察组(疏血通治疗组)48例和对照组(单纯常规西药治疗组)50例，所有患者均行头部CT或MRI确诊为急性局部脑梗塞，且排除严重肝肾功能不全、心肌梗死、心律不齐、药物过敏患者。观察组48例患者中男37例，女11例；年龄46~81岁，平均58.7岁；发病至就诊时间1~18h，平均7.6h；梗死部位中基底核部32例，小脑部13例，顶叶部3例。对照组50例患者中男38例，女12例；年龄43~83岁，平均59.1岁；发病至就诊时间1~21h，平均7.8h；梗死部位中基底核部35例，小脑部13例，顶叶部2例。两组患者从年龄、性别、病程、梗死部位等方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予一般处理，如吸氧，注意呼吸道通畅、维持电解质平衡等，采用脱水剂降低颅内压，给予血小板凝集抑制剂如阿司匹林等，控制血糖、血压稳定，给予脑代谢活化剂及脑细胞保护剂等，如胞二磷胆碱、维生素E等。观察组患者加用疏血通注射液(牡丹江友搏药业有限责任公司生产，国药准字Z20010100)4ml加入0.9%氯化钠溶液中静脉滴注，每日1次。两组患者均以连续治疗2周为1个疗程，治疗2个疗程后比较治疗效果。
1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后神经功能评分、血液流变学指标及治疗过程中发生的不良反应情况。
2 结果
2.1 临床疗效 见表1
由表1可以看出，观察组基本痊愈32例，显效12例，总有效率为87.5%；对照组基本痊愈24例，显效15例，总有效率为78.0%。两组患者总有效率比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2 血液流变学指标治疗前后变化 两组患者高切、低切、红细胞比容、红细胞聚集指数均有明显改善，但观察组低切、血浆粘稠度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原指标较对照组改善明显(P<0.05)，具有统计学意义。
2.3 不良反应 观察组患者出现鼻出血1例，经调整用药后消失；对照组出现恶心2例，腹泻1例。
3 讨论
目前对糖尿病性脑梗塞的发病原理尚不太清楚。研究提示可能与高胰岛素血症、脂质代谢异常、血小板功能异常、动脉血管内皮损伤、高血糖及多元醇途径代谢障碍等有关[3]。大多数H型糖尿病患者，虽有胰岛素相对血糖值缺乏，但其绝对数是增多的，采用胰岛素治疗的糖尿病患者血浆胰岛素量亦较正常时大，相对于体内血糖则为高胰岛素血症，它刺激动脉内膜层平滑肌的增殖而促使动脉粥样斑块形成。
本研究对98例患者采用不同治疗方法进行疗效观察，结果观察组(疏血通治疗组)较对照组(单纯常规西药治疗组)疗效理想，分别为87.5%、78.0%。两组患者治疗前血流变学各项指标无明显差异，经过2个疗程的治疗后，虽然两组患者高切、低切、红细胞比容、红细胞聚集指数与治疗前比较均有明显改善，但观察组低切、血浆粘稠度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原指标较对照组改善明显(P<0.05)，具有统计学意义。说明疏血通注射液除了能够改善脑组织血流量，还能够改善血液黏稠度及凝血功能水平。通过明显延长凝血时间、降低血小板的黏附率，抑制血栓的形成并能够使已经形成的血栓溶解，对缺血性脑血管病变和中风具有良好的治疗作用 ......
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