踝关节骨折中医综合治疗与手术治疗临床疗效比较研究
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【摘要】 目的：较针对踝关节骨折患者的中医综合治疗与手术治疗两种治疗效果，为临床实践提供指导和帮助；方法：为我院2008年1月至2011年3月间，经诊断为踝关节骨折的120例患的相关资料为研究对象进行了回顾比较分析，将患者随机分成中医综合治疗组和手术治疗组，各60例患者，对其治疗效果进行比较分析；结果：两组患者的整体疗效评价效果无统计学差异(P>0. 05)；结论：运用正规的中医综合治疗和手术治疗对与踝关节骨折患者来说，在临床治疗效果方面没有显著的差异，可以根据患者的实际情况对治疗方法进行适当的选择。
【关键词】 踝关节骨折；中医综合治疗；手术治疗；临床疗效
踝关节骨折作为常见的骨折类型来说，最常见是发生在青壮年患者身上。对于踝关节骨折的相关治疗是要通过使关节面解剖复位，来实现恢复患者踝关节活动功能。从国内外学者的相关研究以及临床实践报道来看，目前对于踝关节骨折的相关治疗手段与方法的探讨一直没有达成一致的意见，因此对于该领域的研究具有重要的现实意义。本文基于此，以我院2008年1月至2011年3月间，经诊断为踝关节骨折的120例患的相关资料为研究对象进行了回顾比较分析。旨在比较针对踝关节骨折患者的中医综合治疗与手术治疗两种治疗效果，为临床实践提供指导和帮助。现将本次研究的结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 临床资料 本次研究所采用的病例资料为我院2008年1月至2011年3月间，经诊断为踝关节骨折的120例患的相关资料。该120例患者中男性患者67例(55.8%)，女性患者53例(44.2%)；患者中年龄最大的为62岁，年龄最小的为16岁，平均年龄为34.8岁。患者的主要临床症状为：患者踝关节处肿胀症状明显，触痛按压疼痛加重，部分症状严重的患者在患处周围出现较大面积的瘀斑，患者不能行走。
1.2 方法 将120例患者随机分成两组，每组各60例，一组称为“中医综合治疗组”另外一组称为“手术治疗组”。两组患者在病程、年龄、性别、患病程度等方面经统计学的分析以后显示，无显著性差异具可比性(P>0. 05)。
两组患者的治疗方案分别如下：
手术治疗组：对于患者所进行的手术操作要严格按照AO内固定的原则进行实施，确保内固定的可靠，骨折解剖对位。尤其是外踝的解剖对位，下胫腓联合固定使踝穴生理结构恢复。手术结束以后要根据患者病情的相关情况选择使用石膏或者其他支具进行固定保护。
中医综合治疗组：针对中医综合治疗组而言，主要为正骨手法闭合整复，钢针撬拨复位和经皮穿针外固定，然后小夹板，石膏或支具固定，骨牵引固定治疗，中药下肢外洗方外洗等。
2 治疗结果
2.1 疗效标准 本次研究所采用的疗效评价标准是综合参考了AOFAS评分系统和LeedsHC评分系统。结合以上两个评分系统的特点，本次研究所进行的疗效评价重点主要有以下几个方面：患者的疼痛感、患处的肿胀程度、踝关节的功能(这里踝关节的功能主要是包含活动度、功能、步态3项)及X线表现。这四个方面的评价权重分别为：30%、15%、30%,、25%。通过对以上四个方面的综合评价，我们可以得到每个患者的综合得分，得到的分数可以按照如下的标准进行划分：得分在87——100为优；得分在75—86为良； 63——74为一般；小于63为差。
2.2 统计学方法 本次研究所采用的统计工具为SPPS15. 0统计软件，相关的数据检验采用的Χ2检验。
2.3 结果 经治疗两组患者的综合评价得分结果如下：
手术治疗组中有34例(56.6%)患者结果为优、有19例(31.7%)患者结果为良、有6例(10.0%)患者结果为一般、有1例(1.7%)患者结果为差；中医综合治疗组中有35例(58.3%)患者结果为优、有17例(28.3%)患者结果为良、有7例(11.7%)患者结果为一般、有1例(1.7%)患者结果为差。两组患者的整体疗效评价效果无统计学差异(P>0. 05)，具体情况详见表1。
表1两组患者疗效评价综合评分一览表
注：P>0.05
3 结论
根据本次研究的结果显示：运用正规的中医综合治疗和手术治疗对与踝关节骨折患者来说，在临床治疗效果方面没有显著的差异。因此，我们在临床实践的过程中应该根据患者的实际情况对治疗方法进行适当的选择。
参考文献
[1]Laura Bragonzoni,Alessandro Russo,Mauro Girolami,Ugo Albisinni,Andrea Visani,Nicoletta Mazzotti,Maurilio Marcacci. The distal tibiofibular syndesmosis during passive foot flexion ......
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