慢性胃炎以胃脘部疼痛为主要症状表现,中医称之为“胃痛”或“胃脘痛”。病因多为情志不舒,郁怒伤肝,木不疏土;或饮食不节,酒食过度,直伤脾胃;或素体禀赋不足,加上外邪相干所致。本病病机复杂,总以脾胃功能失调为主,或热证,或寒证,或实证,或虚证,或兼气滞,或兼血瘀,或兼痰湿。病情缠绵,难以根治。每遇饮食不节,情志内伤而诱发。现已证实,幽门螺为慢性胃炎的病原菌。目前西医无特异性的治疗。为提高疗效,笔者在临床中选用对慢性胃炎有特别疗效的中药为主药取得较好疗效。现结合病例简述如下。

    1 从“热”论治

    1.1 主证 胃脘灼痛,胀闷,口苦粘腻,泛吐酸水,舌红苔黄腻,脉弦数。病因病机:情志不舒,郁怒伤肝,脾胃不和,气机不调,升降失常,湿热中阻。治则:疏肝解郁,清热化湿,和胃止痛。方药:以有特别疗效的蒲公英或白花蛇舌草、半枝莲为主药,合柴胡疏肝散加减。

    1.2 典型病例 患者,男,34岁,于1993年6月20日入院。患者胃脘疼痛4个月,服西药无效,胃镜检查确诊为“胆汁反流性胃炎”。证见胃脘胀痛,痛边胸胁,按之剧痛,嗳气太息,纳差口苦,心烦易怒,咽干不渴,溺黄便滞,舌质暗红,舌苔黄腻,脉弦滑。用蒲公英、白花蛇舌草、半枝莲为君合柴胡疏肝散治疗2周,诸症消失,继以白花蛇舌草、半枝莲伍香砂六君子汤及疏肝利胆之品调治半月痊愈 ......