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编号:12182940
中医药综合治疗肩周炎的疗效分析
http://www.100md.com 2011年12月1日 吴震海
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     【摘要】 目的 观察中医药综合治疗肩周炎的疗效。方法 选取74例确诊为肩周炎患者,随机分为对照组和综合组,各37人。对照组给予推拿和药敷治疗,综合组在此基础上增加针刺、神灯照射、水针等疗法综合治疗,以5日为1疗程,3个疗程结束后进行治疗效果记录。结果 两组治疗后综合组有效例为37例,总有效率为100%,对照组有效例数为30例,总有效率为81.80%,具有明显差异性(P<0.01)。综合组无副作用或感到不适,对照组有2例因推拿手法过重而出现局部水肿,经敷药后水肿现象消失。结论 结合推拿、针灸、神灯、穴位注射药敷,对治疗肩周围关节炎进行综合治疗,有明显的除痹止痛,舒经活络效果。

    【关键词】 推拿;针刺;敷药;神灯;穴位注射;肩周炎

    肩关节周围炎是指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的一种慢性无菌性炎症,简称“肩周炎”。在祖国医学又称“肩痹”、“五十肩”。发病时常常会引起肩部疼痛和僵硬,影响患者的日常生活,我院根据患者不同表现辨证论治,采取中医药综合方法治疗,取得较好效果,现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 根据就诊时间顺序,将2009年5月至2011年5月来门诊确诊为肩周炎患者74例,随机分为综合组和对照组,每组37人,其中,男34例,女40例,年龄由48至55岁,平均年龄(51.2±3.2)岁,病程最短一周,最长1年,无糖尿病、结核病等其他疾病。两组年龄、性别、病程均无统计学差异(p>0.05)。

    1.2 诊断标准

    1.2.1 临床表现:本病多发生在中老年人,肩部外伤史或感受风寒史。可见肩关节周围广泛疼痛,疼痛为钝痛,刀割样痛,夜间加重。可放射至上臂及前臂。检查肩部有广泛压痛,上臂常紧贴胸部,肩关节各个方向活动均受限。

    1.2.2 X线检查:初期无特殊异常,若病程久,可见肱骨头有斑点状骨质疏松,肱骨大结节有不规则增生的致密阴影,其余无特殊。

    1.2.3 临床分型:根据《中医病症诊断疗效标准》[1]分型,分为风寒湿型40例,淤滞型21例,气血虚型13例。

    1.3 治疗方法

    1.3.1 对照组:用推拿手法,点按患肩天宗、肩井、肩前、肩贞、曲池、臂臑等穴位;再进行患肩分筋法,松解肱二头肌长头腱,减少胸大肌痉挛状况;最后循序渐进进行患肩摇扳法,每次操作以上步骤,共约25分钟。回家给予生半夏、生天南星、白芷、细辛、红花、末药、五加皮等我院自制药,用温水调匀,调成膏,涂于纱布上,敷贴患处,绷带包扎,每日1剂,敷4小时。

    1.3.2 治疗组:在对照组的基础上,增加针刺疗法,针刺肩髃、肩髎、臑俞,再根据临床辨证:风寒湿型加风池、大椎、阴陵泉;瘀滞型加血海、曲池、膈腧;气血虚型加关元、气海、足三里。以上穴位均平补平泻,留针30min,留针时肩部用神灯照射。后进行穴位注射(水针),用维生素B12注射肩井穴2ml/侧。

    1.4 疗效标准 根据《中医病证诊断疗效标准》[1],治愈:肩部疼痛消失,肩关节功能完全或基本恢复;好转:肩部疼痛减轻,活动功能改善;未愈:症状无改善甚至加重。总有效率为治愈率与好转率之和。

    2 结果

    2.1 两组治疗后的疗效比较,综合组有效例为37例,总有效率为100%,对照组有效例数为30例,总有效率为81.80%,两组比较,P<0.01,具有明显差异性。

    表1 两组患者治疗3疗程后情况比较[例(%)]

    2.2 两组患者经过治疗,综合组无副作用或感到不适,对照组有2例认为推拿手法过重,在推拿后出现局部水肿现象,回家敷药后水肿现象消失。

    3 讨论

    肩周炎好发于中年老人,其病理表现主要是肩关节囊与周围组织发生粘连,所以病理学检查一般会显示:肱骨头周围的关节囊是增厚而收缩的;组织学观察为验证细胞浸润和纤维化。在中医学中,其病因主要是中老年人肝肾衰退,气血渐虚,不足濡养筋肉,外伤或者风寒湿邪导致肩部经脉不通,不通则痛,导致本病发生。部分患者可自行痊愈,但所需时间较长,在此期间痛苦大,影响日常生活[2]。使用推拿可以减轻关节周围肌肉痉挛,加快致痛物质排泻、吸收,刺激止痛物质分泌,从而增加局部组织痛阈[3],改善局部血液循环,促进病变后组织的修复;后期可以改善肩关节活动,松解粘连,增加关节活动度。但是推拿的手法和力度若稍微不慎,易发生局部水肿,影响治疗效果。

    利用推拿、针灸配合神灯照射、穴位注射、药敷综合治疗,可以大大增加治疗效果,减少副作用和不适感。在针灸选穴方面,以肩三针穴[4]为基础穴位,根据临床表现加减穴位,达到辨证施治的效果。神灯的照射,能够温通经络,祛湿逐寒,进而消退局部炎症水肿,达到舒经通络、松解粘连、促进肌肉弹性恢复,加快损伤部位恢复[5]。维生素B12能够维护神经系统健康,促进代谢。肩井穴位足少阳胆经经穴,位于肩部,下方有斜方肌、肩胛提肌、上后锯肌等肩关节运动肌肉,对此穴位注射B12,有助于减少肩部肌肉、神经疼痛感,增加疗效。

    本研究表明,利用推拿结合针灸、神灯、穴位注射、药敷,对治疗肩周围关节炎具有明显的除痹止痛,舒经活络的作用,并且无副作用,值得临床推广。

    参考文献

    [1]国家中医药管理局 ......

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