自拟中药方剂治疗原发性痛风性肾病的效果分析(2)
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1.4 统计学方法 使用SPSS 13.0 统计软件进行统计分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
经过治疗，治疗组的总有效率为85.0%，显著高于对照组的70.0%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。两组患者治疗后UA、Cre、UN、β2 -M、24 h 尿蛋白与治疗前比较均有显著减少(P<0.05)，治疗组Cre、UN、β2 -M、24 h 尿蛋白改善更加明显，与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。治疗组3例出现大便稀溏，对照组有4例出现不同程度的恶心、胃肠不适等反应，均后自行好转，未发现其他严重不良反应。
表1、两组患者疗效比较
注：* P<0.05。
表1 两组患者治疗前后各项指标比较
注：* P<0.05。
3 讨论
原发性痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病，主要发病机理为血尿酸浓度升高，尿酸结晶沉积于肾小管及间质部位，使肾小管功能受损，逐渐影响肾小球滤过，导致肾小管萎缩变性，肾小球纤维化及硬化，出现小管性、小球性蛋白尿，该病起病隐匿，早期仅表现为轻微的尿常规变化，晚期最终发展至慢性肾功能衰竭。另外，尿酸盐亦可沉积在肾盂、肾盏及输尿管内，形成尿酸结石，阻塞尿路。随着人民生活水平的提高，富含嘌呤类物摄取的增加，其发病率有逐年增加的趋势。祖国医学认为本病的病机是饮食不节、损伤脾胃、湿浊内滞、聚于肾络、血瘀内阻、与湿(痰)浊相交，气血运行不畅，加之七情、劳倦内伤或外感六淫之邪，使肺脾肝肾功能失调，气机升降失常，且由于大多数患者症状并不明显，所以重视不足，等到病情严重了再就诊，往往时间过长，致肾失分清泌浊，湿热、痰浊、瘀血内生，因此，湿热内蕴，痰瘀阻络是痛风性肾病的病机关键。
目前西医治疗本病以促进尿酸排泄、抑制尿酸合成为主，往往副反应大，复发率高。中医治疗以益气养阴、活血化瘀、清热利浊为主，方中生黄芪、太子参益肾扶正；生地黄补肝肾、强筋骨；土茯苓清热化湿、补肝肾、强筋骨；桃仁、红花、丹参活血化瘀；地龙通经剔络，宣痹止痛；白花蛇舌草、冬藤、络石藤清热排浊、活血通络；威灵仙祛风湿、舒筋通络、止痹痛；薏苡仁、玉米须健脾化湿通络，甘草调和诸药；石韦、金钱草、海金沙、鸡内金化石排石；诸药合用，能使正气充盛，经络通畅，化湿而不燥，宣透而不峻，祛邪不伤正，扶正不恋邪，标本兼治，阴阳并调[4.5]。
综上所述，采用本方治疗原发性痛风性肾病能明显改善肾功能、降低蛋白尿、促进毒物排泄的作用，且无不良反应，具有一定的可行性和研究价值。
参考文献
[1]张剑勇, 林申, 谢韦, 等.痛风性肾病的中医研究进展[J] .中国老年学杂志, 2002 , 22 (增刊) : 132～133.
[2]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗痛风的临床研究指导原则[S].1995: 179.
[3]国家中医药管理局 ......
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