中西医结合治疗早期糖尿病肾病临床疗效分析
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【摘要】 目的 观察中西医结合治疗早期糖尿病肾病的疗效。方法 运用随机数字表法对2009年10月～2011年10月在我院中医内科治疗的118例早期糖尿病肾病患者进行分组，对照组仅进行常规治疗，治疗组则在常规治疗的基础上加用益气利湿、祛瘀补肾的中药进行治疗，进行为期4周的治疗后，观察所有早期糖尿病肾病患者的临床疗效。结果 治疗组和对照组分别有51人和42人有效，有效率分别为86.44%和71.19%，2组患者治疗有效率差异有统计学意义(c2=4.111，P<0.05)。结论 中西医结合用于治疗早期糖尿病肾病的临床疗效优于单纯西药治疗，值得广大中医内科临床医生在临床工作中推广运用。
【关键词】 中西医结合治疗；糖尿病肾病；临床疗效
近年来，糖尿病的患病率和死亡率呈现上升趋势，已成为危害我国居民健康的主要危险因素[1-2]。糖尿病肾病是糖尿病最常见及最严重的微血管并发症之一，也是终末期肾脏疾病以及糖尿病患者主要的死亡原因之一。该病给患者的家庭及社会带来沉重经济压力和精神压力[3]。早期及时有效的治疗对于防止早期糖尿病肾病进展恶化有着重要的临床意义。临床治疗方案众多，但是疗效有一定的差异[4-5]。为寻求安全有效的方法，本研究观察2009年10月～2011年10月在我院中医内科治疗的118例早期糖尿病肾病患者，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择2009年10月～2011年10月在我院中医内科治疗的118例早期糖尿病肾病患者为研究对象，均符合1999年WHO制定的糖尿病诊断标准，且根据Mogenson的DN分型标准诊断为III期[6],即早期糖尿病肾病，患者均排除合并尿路感染、双肾动脉狭窄、发热、糖尿病急性并发症、妊娠以及酮症酸中毒，心肝肾严重疾病，泌尿系感染结石或者梗阻。运用随机数字表法将其分为治疗组和对照组。2组患者在年龄、性别及病程等方面经统计差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 2组患者入院后卧床休息，均常规给予糖尿病教育及饮食指导。拜糖平50mg/次，1次/日；卡托普利25mg/次，2次/日。根据患者的血糖情况调整用量。观察组在采用对照组所用西药治疗的基础上，加用益气利湿、祛瘀补肾的中药。具体处方：黄芪40g，泽泻20g，山药30g，白芍30g，杜仲30g，丹参30g，生地黄15g，当归15g，天麻12g，山茱萸12g，黄连12g，炙大黄10g。将上述药物煎煮两次后再浓缩，取药液300mL，分2次早晚温服，1剂/日。治疗4周后对早期糖尿病患者进行临床疗效评定。
1.3 疗效判定标准 疗效标准参考《中药新药临床研究指导原则》，显效：糖尿病肾病患者症状体征消失，24小时尿蛋白较治疗前减少40%以上；有效：糖尿病肾病患者症状体征明显好转，24小时尿蛋白较治疗前减少10%～39%；无效：糖尿病肾病患者症状体征无变化，24小时尿蛋白较治疗前减少10%以下。
1.4 统计分析 所有数据进行统计学处理及x2检验分析。检验水准a=0.05，双盲检验。
2 结果
通过对2组早期糖尿病肾病患者进行治疗后发现，治疗组51例治疗有效，有效率为86.44%，而对照组42例治疗有效，有效率为71.19%，2组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2=4.111，P<0.05)。
表1 早期糖尿病肾病治疗组和对照组疗效比较
3 讨论
糖尿病肾病在中医属于“消渴”“尿浊”“水肿”的范畴，以益气利湿、祛瘀补肾为基本病理机理。方中黄芪有补气固表、止汗利尿之功；山药、山茱萸、泽泻、杜仲滋补肝肾，固精缩尿，利水消肿；天麻、当归、丹参、生地黄、白芍益气养阴，活血化瘀；大黄、黄连利湿清热、泄浊活血。上述诸药融为一方，共收益气利湿、祛瘀补肾之效。本研究发现通过对2009年10月～2011年10月在我院中医内科治疗的118例早期糖尿病肾病患者进行4周治疗后发现：治疗组和对照组分别有51人和42人有效，有效率分别为86.44%和71.19%，2组患者治疗有效率差异有统计学意义(x2=4.111，P<0.05)。这与以往研究结果一致。这提示：中西医结合用于治疗早期糖尿病肾病疗效优于单纯西药治疗，值得广大中医内科临床医生在临床工作中推广运用。
参考文献
[1] 周新红,彭洁敏,梁晓萍.Ⅱ型糖尿病并发脑梗死的危险因素分析[J].中南医学科学杂志,2011,39(3):293-295 ......
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