半导体激光仪配合药物治疗肱骨外上髁炎38例
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【摘要】 目的 探讨半导体激光治疗仪辅助治疗急慢性损伤造成肱骨外上髁炎的治疗效果。方法 58例肱骨外上髁炎患者随机分为治疗组和对照组，两组均在口服抗炎止痛，疏通经脉药物治疗，治疗组合用半导体激光治疗仪MDC-1000-31BP型局部穴位照射治疗。结果 治疗组疗效优于对照组。结论 半导体激光治疗肱骨外上髁见效快，疗效显著。
【关键词】 肱骨外上髁炎；半导体激光治疗；疗效
肱骨外上髁炎是肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性肌筋膜炎[1]，其主要变现为肘关节肱骨外上髁局限性疼痛，持续的酸痛，握拳及用力旋转前臂时加剧，部分病例夜间疼痛加剧，由于其多发病于网球运动员，故又称“网球肘”。2010年1月至10月，笔者运用半导体激光照射治疗肱骨外上髁炎38例，并与仅口服抗炎止痛治疗20例对照观察，结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部58例患者均为本中心骨伤科患者，随机分为2组，治疗组38例，男性5例，女性33例，年龄36~60岁，平均年龄52.4岁，病程1周到4个月；左侧14例，右侧24例。对照组20例，男性3例，女性17例，年龄31~64岁，平均年龄51.2岁，病程3天到6个月，左侧7例，右侧13例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.5)，具有可比性。
1.2 诊断标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》确诊[2]。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 ①运用半导体激光照射治疗。患者采用坐位，运用MDC-1000-31BP型半导体激光照射治疗仪-电肱冲型，使用功率350-450M。将面照射探头照射疼痛面，时间10分钟，点照射探头，照射六位点(肘缪、手三里、曲池、少海、外关)，时间为每个穴位3分钟。②注意事项 凡有半导体激光禁忌症者不能用本方法。勿将激光探头直射眼睛、勿照射孕妇腰腹部。对光过敏及有出血性疾病者禁用。月经期勿在盆腔部位照射。结核病员禁用。黑痣部位勿照射激光探头必须全部照射皮肤，以减少光漏出。皮肤黑功率略低些，以免灼伤，如一疗程无明显效果，可局部封闭一针可，提高疗效。照射时嘱患者勿视。③药物治疗 芬必得胶囊0.3g或尼美舒利分散片 1片，均为每日2次，早、晚饭后服用。
1.3.2 对照组 芬必得胶囊0.3g或尼美舒利分散片 1片，均为每日2次，早、晚饭后服用。
1.4 疗程 半导体激光照射治疗5d为一疗程，口服药物10d为一疗程，1疗程后统计疗效。
1.5 疗效标准 治愈：疼痛、压痛小时，持物无痛感，肘部活动自如；好转：疼痛减轻，肘部功能改善。无效：症状无明显改善。
2 结果
两组疗效见表1，治疗组治愈35例，好转3例，无效0例，总有效率100%，对照组治愈11例，好转7例，无效2例，总有效率90%。两组总 有效率比较差异有统计学 意义(P<0.01)，治疗组优于对照组。
表1 两组疗效比较
与对照组比较，*P<0.01
3 讨论
肱骨外上髁炎多由于前臂旋转用力不当，致使前臂伸腕肌的起点处扭伤，为肱骨外上髁、绕骨头、肱桡关节滑囊处无菌炎症，其渗出物刺激感觉神经而引起疼痛。肱骨外上髁炎中医属伤筋范畴，因劳作过力而使气血不畅，风寒之邪积聚于肘部，不通则痛。
曼迪森激光通过半导体激光的生物刺激效应。促进技能再生，改善血液循环，消炎止痛，减轻水肿，调节机体免疫功能。该激光照射组织，不会造成不可逆性损伤，有很高的安全系数(损伤阀值>20w/cm2)，实践证明，曼迪森(mdc)半导体激光有很强的镇痛效果。尤其对于某些急慢性软组织损伤，关节部位的疼痛，照射后疼痛立即减轻，可产生 “光封闭”的疗效。
肱骨外上髁炎疼痛多为外肘部，系手阳明经及手少阳经脉循行所经之处，故取手阳明大肠经之曲池穴，及手少阳三焦经之外关穴，二穴合用具有疏通气血 ......
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