精液不液化对精子活动力、存活率的影响研究
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【摘要】 目的：研究精液是否液化对精子活动力、存活率的影响；方法：选取100例不育症患者的精液，分为液化组与不液化组，进行检查分析；结果：精液不液化组精子活动力、精子存活率较精液液化组精子活动力、精子存活率下降，差异有统计学意义(P<0.05)；结论：精液不液化是影响精子活动力、精子存活率并导致男性不育的的重要因素。
【关键词】 精液液化；精子活动力；精子存活率
Semen liquefaction on sperm motility, not the influence of survival
ZhangKun
The author unit: 041000 the people's hospital of LinFen
【Abstract】 Objective: Whether the semen liquefaction research on sperm motility, the influence of the survival rate. Methods: Select 100 cases of infertility patients’ semen, divided into liquefaction group and not liquefaction group, for inspection analysis. Results: Semen liquefaction sperm motility, not of sperm survival rate is semen liquefaction sperm motility, sperm survival rate of decline, the difference have statistical significance. Conclusions: Semen liquefaction is not affect sperm motility, sperm survival rate of male infertility and the important factors.
【Key words】 Semen liquefaction Sperm motility Sperm survival rate
世界卫生组织推荐，夫妇婚后同居1年以上，未采取任何避孕措施，由于男方原因造成女方不孕者，称为男性不育。不育是影响男女双方和家庭生活和谐的全球性问题。估计我国不育症的发病率在10%左右，并有不断增加的趋势，而男性生育能力缺陷所致的不育者不少于不育夫妇的50%[1]。
男性不育与精液质量密切相关。精液是一种混合物，包括精子和精浆，睾丸产生精子后，精子进入附睾循附睾头-体-尾缓慢运行过程中，进一步发生形态结构的变化，获得运动能力及固着于透明带的能力和与卵子相结合的能力。精子与附睾分泌的液体形成附睾液，射精时附睾液又同来自于前列腺、精囊腺、尿道旁腺的分泌物(精浆)相混合，最终形成一种粘稠的液体―精液。精液的常规检查包括精液量、液化时间、酸碱度、粘稠度、精子密度、精子活动力、精子存活率和精子形态等项目。精子质量分析是评价男性不育最重要的检测方法，其中精液不液化常常被忽视，其导致不育的因素尚未引起人们足够的重视，且关于液化异常精液的质量究竟如何，少见报道。本实验主要研究精液是否液化对精子活动力、精子存活率的影响。
1 资料与方法
1.1 研究对象 男性不育症患者100例，均为我院泌尿男科门诊就诊病人，时间从2010年8月10日至2011年10月10日，年龄在20～40岁之间，平均年龄为28岁，无外伤史及遗传性疾病家族史,无性功能障碍病史,体检未发现有明显睾丸、附睾及输精管异常。
1.2 标本采集 受检对象在禁欲3-7天时间内， 用手淫法收集一次排出的全部精液，及时送检。
1.3 实验分组 将所检测精液按其是否液化分为液化组和不液化组。
1.4 检测方法 将精液标本置入37℃恒温水浴箱中静置待其液化，60分钟内用吸管吸取精液，以少许力量加压吸管尾部球囊观察下滴的精液，下滴顺利或呈悬滴状为完全液化，呈胶冻状有不同形状的块状物精液为不液化，再采用精子质量检测分析系统对精液进行分析并得到精液常规分析报告。
1.5 精液分析正常标准[2] 精液液化时间：一般为5-20分钟，不超过60分钟。
精子活动力：按WHO推荐的方法将精子活力分为4级：a级：精子活动良好，呈快速、活泼的直线前向运动；b级：精子能活动，呈迟钝的直线或非直线前向运动；c级：精子活动不良，原地打转或旋转运动，非前向运动；d级：精子不活动。正常情况下，在排精后30分钟至60分钟内a级﹢b级精子应达到50%以上。
精子存活率：正常情况下，排精后30分钟至60分钟内，精子存活率应在75%以上，6小时后应大于20%。
1.6 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析，精液液化组和不液化组精液活动力及存活率两指标采用t检验进行统计学分析，P<0.05认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 精液不液化组精子活动力较精液液化组精子活动力下降，差异有统计学意义(P<0.05)；精液不液化组精子存活率较精液液化组精子存活率下降，差异有统计学意义(P<0.05)见表。
表：精液液化组与不液化组精子活动力、存活率的测定结果(X±S)
注：*表示与液化组相比较，差异有统计学意义P<0.05。
3 讨论
本实验研究发现精液不液化组精子活动力较精液液化组精子活动力下降，差异有统计学意义；精液不液化组精子存活率较精液液化组精子存活率下降，差异有统计学意义。精液液化组精子活动力及存活率远高于不液化组，精子活动力及存活率对受精十分重要,只有活动精子才能通过女性生殖道到达受精部位，以完成受孕过程[4]。认为精液不液化是影响精子活动力、精子存活率并导致男性不育的的重要因素。
精液不液化症是男性不育的原因之一，约占男性不育症的9.8 %[3]。精液液化程度是影响精子活力进而导致男性不育的重要因素，这与我们所查阅的文献研究报道一致[5]。精液不液化组精子活动力及存活率较精液液化组下降，原因可能是由于精液不液化使精子在精液凝块中存在的时间延长，使精子活动受限，从而大大地束缚了精子的活动范围，减缓或抑制了精子通过宫颈，甚至使精子在运动中由于过多消耗能量而死亡，导致男性不育症的发生。因此，常规检查男方精液非常必要，及早查出男方不育因素，使其得到及时规范化治疗，对提高不孕症治疗成功率具有重要的临床意义。
人类精液具有凝固并在短时间内液化的特点，凝固可以发生在射精前或精液射出尿道前的很短时间内，液化则可能始于前列腺液和精囊液相接触时，常在5-20分钟内完全液化[6]。精液排出体外后经过凝固然后再液化，这种现象是精囊腺分泌的一种蛋白样物质构成了“凝固因子”的基质和前列腺分泌的一种蛋白水解酶参与液化过程并相互协调作用的结果 ......
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