曲美他嗪对高血压病伴阵发性房颤患者左房内径及C反应蛋白的影响及其机制(1)
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【摘要】 目的 探讨曲美他嗪治疗高血压病伴阵发性房颤的临床疗效及对左房内径、C反应蛋白的影响及其机制。 方法 将52例高血压病伴阵发性房颤患者随机分为常规治疗组(对照组)和加用曲美他嗪组，每组26例，均服药12个月，观察两组治疗前后临床疗效、左心房内径及血清C反应蛋白水平变化。 结果 两组间一般资料相似，随访12个月后，曲美他嗪组窦性心律维持率大于常规治疗组，但两者无统计学意义(P>0.05)；而曲美他嗪组左房内径及血清C反应蛋白水平显著小于常规治疗组(P<0.05)。 结论 曲美他嗪能改善心肌代谢，抑制炎症反应及左房重构，对预防阵发性房颤的复发有一定作用。
【关键词】 曲美他嗪；高血压；心房颤动；左房内径；C反应蛋白
Effect and mechanism of trimetazidine on left atrial diameter and C-reactive protein in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation
【Abstract】 Objective To discuss the clinical curative effect of trimetazidine on left atrial diameter(LAD) and C-reactive protein(CRP) in hypertensive patients with paroxysmal atrial fibrillation(PAF). Methods 52 hypertensive patients with PAF were randomly assigned to either conventional treatment group(control group，n=26) or study group with trimetazidine(n=26) with treatment for 12 months. The clinical curative effect and the changes of LAD and CRP were observed. Results The basic clinical data were similar among the 2 groups.12 months’ follow-up,the maintenance rate of sinus rhythm in trimetazidine group was greater than that in control group，without statistical significance (P>0.05).LAD and the level of CRP in trimetazidine group were significant less than that in control group(P<0.05). Conclusions The treatment with trimetazidine could prevent recurrence of paroxysmal atrial fibrillation though improving myocardial metabolism，inhibiting inflammatory reaction and left atrium remodeling.
【Key words】 trimetazidine；hypertension；atrial fibrillation；left atrial diameter；C-reactive protein
阵发性心房颤动是临床最常见的心律失常之一，其发生率在高血压病患者中为4.0%～40.0%，远高于一般人群的0.4%～1.0% [1]。近年来发现，高血压、炎症可以引起心房肌纤维化，是心房颤动的重要致病因素，左房重构是导致AF发生和维持的主要机制[2]；研究表明，PAF患者血清C反应蛋白水平要高于正常人[3]。因此，对高血压病伴PAF的患者，在控制血压的同时，降低血清CRP水平及抑制左房重构的药物有预防及治疗AF的作用。本研究通过分析曲美他嗪治疗高血压病伴PAF的临床资料，观察其对左心房内径及血清CRP的影响，探讨其对高血压病伴PAF的临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2006年7月至2010年2月在门诊和住院的高血压病伴PAF患者52例，男29例，女23例；年龄44～67岁，平均(54.9±5.2)岁。所有患者均在签署知情同意书后入选。
1.2 入选标准及分组 均符合世界卫生组织(WTO)高血压病的标准[1]：收缩压≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒张压≥90 mm Hg。PAF定义为发作持续时间<7 d[7]。排除标准：①风心病、冠心病和心肌病等其他器质性心脏病；②LAD≥45 mm；③甲状腺功能异常；④电解质紊乱引起的AF；⑤严重肝、肾功能受损；⑥心功能(NYHA)分级≥Ⅲ级。将52例患者随机分为常规治疗组和曲美他嗪组，每组26例 ......
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