间断静滴硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1242KB，1页)。
2006-2009年我院78例顽固性心力衰竭患者用硝酸甘油间断静滴治疗，现总结分析如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
78例均为我院内科收治的心衰患者，入院后随机分为A、B两组，A组38例，男20例，女18例，年龄36—81岁，平均年龄67岁，冠心病13例，风心病7例，肺心病18例，心功能按NYHA分Ⅳ级20例，Ⅲ级18例。B组40例，男22例 ，女18例，年龄35—79岁，平均年龄66岁；冠心病15例，风心病8例，肺心病17例，心功能按NYHA分Ⅳ级21例，Ⅲ级19例。全部患者均询问病史，体格检查，查三大常规，肝肾功能和生化，肝功能异常的A组5例，B组6例，尿素氮升高的A组4例，B组3例
1.2 方法
A组患者常规抗心衰治疗，予洋地黄、利尿剂、ACEI类，合并感染用抗生素 ，B组在A组治疗的基础上予硝酸甘油5mg+5%GS100ml静滴，滴速7—10滴/每分钟，每天2次，连用4—7天，并根据血压、心率、体温变化调整滴速
1.3 疗效判定
临床效果按：显效：症状体征减轻，心功能恢复Ⅱ级或以上；有效：症状体征部分减轻，心功能恢复1级；无效：症状体征无好转，心功能未改善，恶化或死亡。用心电监护仪观察心率、收缩压、舒张压的变化。
1.4 统计学处理 ±S，t检验
2 结果(见表1 表2)
2.1 治疗前后心率、血压变化
表1
和治疗前比 P*<0.05 P▽>0.05
2.2 临床疗效B组高于A组
表2
和A组比 P *<0.05 P▽>0.05
3 讨论
顽固性心衰病因复杂，病情反复。经反复用洋地黄，利尿剂，ACEI类及β受体阻带剂的治疗，部分患者已耐药，治疗较困难。我院在用洋地黄、利尿剂、ACEI类基础上联用小剂量硝酸甘油间断静滴，心衰症状缓解明显，缩短了住院时间，提高了生活质量。研究表明，小剂量硝酸甘油能扩张容量血管(静脉)，减少回心血量，能明显降低肺动脉的毛细血管楔压，减轻心脏前负荷；大剂量硝酸甘油能扩张阻力血管(动脉)减轻心脏后负荷；同时扩张冠脉，改善心肌供血供氧，增强心肌舒缩功能，增加心输出量，从而改善心衰。本资料表明，B组疗效高于A组，B组显效率高于A组(P<0.05)，两组有效率比较，差异无显著性，每天用10mg，分2次间断静滴，避免了持续静滴影响患者的休息，又避免了硝酸甘油耐药的出现，降低疗效。硝酸甘油耐受性的大小，与用药剂量和频率直接相关，每天中断8-12h的治疗，可使作用恢复【1】。个别患者出现头痛、面红等，对症处理可缓解。治疗过程中，监测血压、心率、体温及精神状态。此方法安全，疗效稳定，可在基层医院推广使用。
参考文献
[1]徐叔云 魏伟等《临床药理学》2007年7月第3版 北京 人民卫生出版社
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1242KB，1页)。