硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰的临床疗效观察
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【摘要】 目的：探讨硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰的临床疗效。方法：随机选取我院在2006年5月-2011年9月以及2008年在新疆自治区人民医院进修时收集收治的60例高血压伴急性左心衰患者均作为研究对象，平均将其随机分为实验组30例和对照组30例，两组患者均给与常规抗心衰治疗以及，实验组患者采用硝普钠静脉滴注，对照组采用硝酸甘油静脉滴注，观察两组疗效以及不良反应。结果：治疗后，实验组患者其SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、HR(心率)以及PaO2(血氧饱和度)均明显优于对照组(p<0.05)，实验组总有效率明显高于对照组(p<0.05)；两组均未见严重不良反应。结论：硝普钠治疗老年高血压伴急性左心衰患者疗效确切，是一种安全有效的治疗方法。
【关键词】 硝普钠；老年高血压；急性左心衰
高血压急性左心衰竭是临床常见急症，起病急、进展快、病死率高，如果不及时救治，会严重威胁患者的生命安全。本研究对高血压急性左心衰竭采用硝普钠治疗，并取得了良好的疗效，现将结果公布如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取我院在2006年5月-2011年9月以及2008年在新疆自治区人民医院进修时收治的60例高血压伴急性左心衰患者均作为研究对象，诊断标准符合高血压、急性左心衰的诊断标准[1]。其中男34例，女26例，年龄为60-76岁，平均年龄为(69.23±3.65)岁。排除其他疾病引起的心衰，排除严重肝肾功能不全患者。随机将其分为实验组和对照组，两组患者在治疗前其性别、年龄、病程、病情的严重程度等无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 基础治疗：所有患者在入院后立即给与卧床休息、高流量吸氧、强心、镇静、利尿、常规抗心力衰竭治疗。治疗组：给与所有患者采用硝普钠,静脉滴注，开始每分钟按体重0.5μg/kg，并以每分钟0.5μg/kg递增，逐渐调整剂量，常用剂量为每分钟按体重3μg/kg。最大剂量不能超过为每分钟按体重10μg/kg。治疗过程中根据患者血压变化调节用量。对照组同时给予硝酸甘油治疗，将硝酸甘油25mg-50mg溶于5%葡萄糖液300ml～500ml中静脉滴注，并根据患者血压适当调整血压。疗程均为一周。
1.3 观察指标 对患者治疗前后患者血常规、尿常规、以及肝肾功能检查，并做血气分析、心电图检查、心脏超声检查评价患者心功能。
1.4 疗效评价标准[2] 显效：用药后30-60min后呼吸困难及临床症状和体征症状完全或显著缓解，患者尿量增加，呼吸、心率、血压、PaO2等明显好转。有效：患者用药30-60min后，患者临床症状和体征症状得到改善，呼吸、心率、血压、PaO2等指标有好转。无效：临床症状和体征症状无明显改善甚至恶化、死亡，呼吸、心率、PaO2等指标和治疗前无明显改善。
1.5 统计学方法 对所有资料采用SPSS13.0进行统计学分析，计量资料采用t检验；计数资料采用卡方检验，p<0.05时，认为比较有统计学差异。
2 结果
2.1 两组患者疗效比较，见表一，结果显示实验组总有效率为96.7%，对照组总有效率为73.3%，疗效有统计学差异(p<0.05)。
表一两组患者疗效比较
2.2 两组患者治疗后吸SBP(mmHg)、DBP(mmHg)、HR(次/分)、PaO2%指标明显优于治疗组(p<0.05)。见表二。
表二两组患者用药前后呼吸改善状况，2.3 不良反应 两组患者均为出现严重不良反应，对其肝肾功能指标进行检查，治疗前后无统计学差异(p>0.05)。
3 讨论
硝普钠其降压机制是通过直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，作用于血管平滑肌，在血管平滑肌内代谢产生NO，并产生强大的舒张血管平滑肌作用[2]；还可以激活鸟苷酸环化酶，形成环鸟苷酸，降低钙离子内流，从而产生血管扩张作用。其治疗心衰的机制为：扩张静脉，减少回心血量；显著降低外周循环阻力，持久快速有效的地增加心输出量；共同减轻心脏前、后负荷及心肌负荷，降低心肌氧耗量，增加心排血量，改善心功能，并能使肺动脉压明显降低[3]，从而有效的纠正心衰。
本研究现实，实验组患者疗后，实验组患者其SBP、DBP、HR以及PaO2等均明显优于对照组(p<0.05)，实验组总有效率明显高于对照组(p<0 ......
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