腹腔镜手术治疗女性不孕症的疗效观察
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【摘要】 目的:观察腹腔镜手术治疗女性不孕症的效果。方法：探讨腹腔镜手术在女性不孕症诊断和治疗中的价值。方法: 统计分析2008年1月~2010年10月之间在我院行腹腔镜手术且完成随访的不孕症患者共128例的一般资料、不同的盆腔因素及其术后妊娠结果。结果: 通过随访24~60个月，128例患者中术后妊娠68例，妊娠率为53.1%。不同腹腔镜结果的妊娠率分别是盆腔正常(23.43%)、盆腔炎性疾病(49.22%)、子宫内膜异位症(19.54%)、其他因素患者的妊娠率(7.81%)。结论: 腹腔镜手术对于女性不孕症的治疗效果明显，有助于提高妇女的妊娠率，为人类的繁衍做出了贡献。
【关键词】 腹腔镜手术；女性不孕症；疗效；观察
随着腹腔镜手术技术在临床的广泛普及，腹腔镜手术在不孕症诊治中发挥了巨大作用，腹腔镜不仅能探查相关盆腔病变,并能进行相关治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2008年1月~2010年10月在新钢中心医院因不孕症行腹腔镜手术的女性患者128例的一般资料，最高年龄48岁，最小年龄25岁，平均年龄32.5岁。通过随访，调查不同盆腔因素的术后妊娠结果。对不孕的不同的原因进行统计分析，包括通液术或宫腔镜下输卵管通液术示不通或通而不畅,或通畅后经其他治疗仍不能受孕者；碘油造影示输卵管阻塞、粘连或通畅而形态欠佳者;或超声检查提示输卵管积水者;或合并盆腔慢性疼痛及盆腔包块者。.
1.2 治疗方法
不孕症患者月经干净后3~7天常规检测无异常，取膀胱截石位，全麻后行腹腔镜探查和通液手术，根据探查结果做不同的手术。术中常规冲洗盆腔及输卵管,术毕盆腔酌情放置生物蛋白胶,输卵管内通入透明质酸钠防止粘连。手术后使用止血抗炎治疗，卵巢子宫内膜异位症患者使用激素类药物治疗6个月左右。
1.3 统计学方法
使用Excel软件进行数据处理和SPSS 11.5统计软件统计分析。相关数据使用t检验和卡方检验，观察差异性。
2 结果
2.1 腹腔镜探查及手术情况
表1腹腔镜探查结果比较
2.2 不同盆腔因素的术后妊娠结果
表2不同盆腔因素的术后妊娠结果
2.3 腹腔镜探查前、后辅助生育情况 术前曾行辅助生育26例共42次，失败后行腹腔镜探查，术后自然妊娠10例(38.46% )。腹腔镜探查治疗术后行辅助生育100例共154次,妊娠54例(54.00% )，另有2例辅助生育失败后自然怀孕。
3 讨论
3.1 腹腔镜技术治疗不孕症的效果良好，可以提高辅助生育的妊娠率
女性不孕症的原因非常复杂，对于输卵管通液正常、造影显示输卵管通畅不孕证患找出不孕的真正原因，为临床手术提供依据非常重要。利用输卵管通液和造影技术的来评估不孕症患者的盆腔情况具有一定的限定性，通过腹腔镜探查来观察女性的不孕症盆腔情况，有利于辅助生育。通过统计分析，腹腔镜术后辅助生育技术的成功率达42.1%，高于常规。
3.2 腹腔镜技术对于盆腔正常的不孕症患者仍有意义
本研究中有近1/4的不孕患者盆腔探查正常，经盆腔及输卵管冲洗后妊娠率大大提高，提示盆腔或输卵管管腔内可能存在导致不孕的因素，输卵管通液和盆腔冲洗本身即可起到治疗效果。不孕症妇女体内的生理变化是多方面的，免疫细胞进行重新调整以适应变化的内环境，心理等方面的压力亦会引起免疫功能发生不同程度的变化,致使免疫功能降低或存在不平衡状态。
参考文献
[1] 谭亚林 ......
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