205例住院支气管哮喘患者状况分析(1)
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【摘要】 目的：了解新疆医科大学附属中医医院2011年度住院支气管哮喘(简称哮喘)患者的肺功能情况，为治疗及预防哮喘提供依据。方法：采用回顾性研究方法,调查新疆医科大学附属中医医院2011年度住院的205例哮喘患者的肺功能,记录其肺功能、年龄、性别等资料，将所得数据经整理后用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果：(1)2011年度新疆医科大学附属中医医院205例住院支气管哮喘患者中男性患者83例(40.49%)，女性122例(59.51%)，男女比例为1:1.47。(2)205例住院哮喘患者的肺功能大气道指标FVC%在正常范围，而FEV1%、PEF%、FEV1/FVC均较正常值有轻度的下降。小气道指标MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%均较正常值有显著的下降。(3)哮喘患者大气道指标FVC%、FEV1%、PEF%、FEV1/FVC随年龄增长有逐渐下降趋势，小气道指标FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25在<45岁、45～59岁、60～74岁年龄段哮喘患者均有下降，但相互之间比较下降程度接近，>74岁年龄段哮喘患者的小气道指标下降程度均明显较其他年龄段严重。结论：2011年度新疆医科大学附属中医医205例住院哮喘患者女性多于男性，肺功能表现为大气道功能轻度下降，小气道阻塞明显，>74岁年龄段哮喘患者肺功能下降程度最为明显。
【关键词】 哮喘；急性发作期；肺功能
支气管哮喘是一种气道慢性炎症性疾病,以气道高反应性(AHR)为特征，伴有喘息、气促、胸闷或咳嗽等症状。炎症使气道发生可逆性狭窄，可引起不同程度肺功能损害。但有研究[1,2]结果显示哮喘的呼吸道症状并不能提示气道阻塞的严重程度。因此肺功能检查作为哮喘早期诊断及肺功能评估的重要依据，对于临床预防及治疗哮喘起到重要的辅助作用。为了揭示住院哮喘患者肺功能情况，为临床治疗及预防哮喘提供依据，我们调查了新疆维吾尔自治区中医医院205例住院哮喘患者的肺功能进行回顾性分析。
1 对象与方法
1.1 对象：205例哮喘患者全部来自新疆维吾尔自治区中医医院病房，全部病例符合中华医学会呼吸病学会哮喘学组2008年修订版《支气管哮喘防治指南》[3]诊断标准。
1.11 纳入标准:
(1)住院时间2011年1 月～2011年12 月；
(2)年龄≥18岁；
(3)符合GINA中哮喘急性发作期的诊断标准。
1.12 排除标准:
(1)有严重心肺合并症；
(2)排除经检查证实由结核、真菌、肿瘤等因素所致的慢性喘息者及合并有心血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。
(3)资料不全者。
1.2 数据分析：用SPSS 17.0软件进行数据间的统计学处理，计量资料以均数标准差表示。四组样本均数比较采用方差分析，行方差齐性检验，方差齐采Bonfferoni法进行比较，方差不齐则用Dunnett’s T3法进行比较；以P<0.05作为检验水准。
1.3 调查肺功能指标：①大气道功能：用力肺活量(FVC%)、第一秒最大呼气率(FEV1%)、最大呼气流速峰值(PEF)。②小气道功能：最大呼气中期流速(MMEF75/25)、用力呼气25%流速(FEF25%)、用力呼气50%流速(FEF50%)、用力呼气75%流速(FEF75%)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)。
1.4 结果判定:按实测值占预计值百分数判定肺功能损害, FVC%、FEV1%、PEF%、MMEF75/25、FEF25%、FEF50%、FEF75%等指标>80%为正常, FEV1%/FVC>70%为正常。
1.5 人类年龄划分[4]：按青年、中年、老年前期、老年人将患者划分为<45岁、45～59岁、60～74岁、>74岁4个年龄段。
2 结 果
2.1 一般资料分析
2011年度新疆医科大学附属中医医院205例住院支气管哮喘患者中男性患者83例(40.49%)，女性122例(59.51%)，男女比例为1:1.47，年龄20～89岁，平均50.42±15.38岁，<45岁住院哮喘患者总哮喘住院人数的41.46%(85/205)，其次为45～59岁人群，占29.27%(60/205)、60～74岁人群占20.49%(42/205)、>74岁人群占8.78%(18/205)。见表1。
表1 205例哮喘住院患者性别、年龄分布
2.2 肺功能结果分析
205例哮喘患者的大气道指标：平均FEV1%为71.24±27.72，平均FVC%为88.46±21.61，平均PEF%为71.56±28.96，平均FEV1/FVC为64.71±15.55，其中 FVC%在正常范围，而FEV1%、PEF%、FEV1%/FVC均较正常值有轻度的下降。小气道指标：平均MMEF75/25为37.77±27.81，平均FEF25%为55.05±35.39,平均FEF50%为41.77±30.98，平均FEF75%为31.52±24.01，均较正常值有显著下降。见表2。
表2 205例哮喘患者肺功能结果
2.3 不同年龄段哮喘患者肺功能情况分析
205例住院哮喘患者中<45岁年龄段哮喘患者大气道指标FVC%、FEV1%、PEF%、FEV1%/FVC及小气道指标FEF25%基本在正常范围内，余小气道指标FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较正常值下降。
45～59岁、60～74岁年龄段哮喘患者肺功能均表现为大气道指标FVC%及小气道指标FEF25%在正常范围，而大气道FEV1%、PEF%、FEV1%/FVC均较正常值有轻度的下降，余小气道指标FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较正常值下降,与<45岁年龄段哮喘患者相比下降程度相差不大，但明显较>74岁年龄段患者轻。
>74岁年龄段哮喘患者肺功能除大气道指标FVC%基本正常外，余指标FEV1%、PEF%、FEV1%/FVC、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF75/25均较正常值明显下降；各指标下降程度均较其他年龄段哮喘患者严重。见表3。
表3 205例不同年龄组哮喘患者肺功能相关指标的比较
3 讨 论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病,以气道慢性炎症及气道高反应性(AHR)为特征 ......
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