浅谈慢性子宫颈炎68例临床疗效观察
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 以宫颈炎康栓Ⅰ号经阴道给药，治疗慢性子宫颈炎68例。结果痊愈15例，显效15例，有效31例，无效7例，总有效率为87.93%。治疗后患者白带及宫颈糜烂面均明显减少，治疗前后平均分差异均有非常显著性意义(均P<0.001)；阴道清洁度获得改善，治疗前后平均积分差异有显著性意义(P<0.05)。认为本病以湿热下注型为多见。本方有杀灭、抑制病原体、减少炎症分泌物、加速糜烂面愈合的作用。
【关键词】 宫颈糜烂/中药疗法；宫颈炎康栓Ⅰ号/治疗应用；清热燥湿药/治疗应用；投药
慢性宫颈炎是妇科常见病，多发于30～50岁。临床上，对该病多采用抗生素治疗，可在短期内迅速杀菌，缓解临床症状。但单纯采用抗生素易导致病情反复并引发粘连，且极易产生耐药性和毒副作用。近期我们应用中药栓剂宫颈炎康栓Ⅰ号治疗，获得较好疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 白带增多，呈淡黄色、脓性或带有血性。可有腰痛、骶部痛、或有接触性出血。妇科检查：宫颈表面呈红色，有不同程度的糜烂、肥大、质硬，糜烂面与周围的正常鳞状上皮有清楚的界限，涂碘溶液不着色，有时可见息肉、囊肿等，可有接触性出血。
本组病例症见：带下量多，色黄如脓，或夹血丝，有秽臭气，腰骶疼痛，或腰腹坠胀，口苦，口干，咽干，尿黄，便干，小便淋漓涩痛，或阴痒，舌红、苔黄或黄腻，脉滑或数。中医辨证属湿热下注型。
1.2 一般资料 本组共68例，均系我科2009年10月～2010年3月门诊病人，均是已婚妇女。年龄：21～30岁44例，31～40岁12例，41～50岁2例。所有病例治疗前后均常规进行妇科检查、白带常规检查，并经涂片镜检排除霉菌性阴道炎及滴虫性阴道炎，宫颈刮片排除宫颈癌。
1.3 病情程度及评分标准
1.3.1 宫颈糜烂 轻度：糜烂面占整个宫颈的1/3以内，计1分；中度：糜烂面占整个宫颈的1/3～2/3之间，计2分；重度：糜烂面占整个宫颈的2/3以上，计3分。
1.3.2 炎症程度 单纯型：炎症初期，糜烂面为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，计1分；颗粒型：由于宫颈腺上皮过度增生和间质增生，糜烂面凹凸不平，呈颗粒状，计2分；乳突型：腺上皮及间质增生明显，表面凹凸不平更为显著，形成乳头状突起，计3分。
1.3.3 阴道分泌物清洁度 Ⅰ度计0分；Ⅱ度计1分；Ⅲ度计2分。
2 治疗方法
以宫颈炎康栓Ⅰ号治疗。处方：苦参、冰片、苦杏仁。研末制成栓剂(由广西南宁市康华制药厂提供)。阴道给药，于月经干净2～3天后开始用药，晚上临睡前将药栓轻轻置于阴道后穹窿，每次1粒，隔天1次，10次为1疗程，1个疗程结束后统计结果。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 痊愈：宫颈糜烂面由鳞状上皮覆盖，完全愈合，涂碘液全部着色，炎症、临床症状消失；显效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3～2/3，各种症状积分降到治疗前的1/3以下者；有效：宫颈糜烂面较治疗前缩小1/3，各种症状积分降到治疗前的2/3以下者；无效：治疗后宫颈糜烂面及各种症状积分无变化，症状无改善者。
3.2 治疗结果 痊愈15例，显效15例，有效31例，无效7例，总有效率达87.93%。治疗前后各种症状平均积分比较见表1。
表1 治疗前后各种症状平均积分比较(x±s)
※与治疗前比较，t＝7.58，P<0.001；△与治疗前比较，t＝5.22，P<0.001；▲与治疗前比较，t＝2.57，P<0.05
4 病案举例
胡某，33岁，2009年8月20日初诊。白带增多2年，白带呈黄色、有腥臭味，伴有不规则阴道出血和性交出血。妇检：外阴正常，阴道分泌物较多、呈黄色，宫颈糜烂Ⅱ度，宫体前位，大小正常，双侧附件正常。白带常规：清洁度Ⅲ度。宫颈刮片示：巴氏Ⅱ级。阴道镜检查：宫颈炎性改变、点状血管、真性糜烂，涂碘后部分区域未能染色。诊断：慢性宫颈炎。中医辨证属湿热下注型。用宫颈炎康栓Ⅰ号经阴道给药，治疗1疗程后，白带明显减少，宫颈糜烂面基本痊愈。妇检未见宫颈糜烂，阴道镜检查：原始鳞状上皮，涂碘后整个宫颈染成棕色。
5 体会
宫颈炎康栓Ⅰ号由苦参、冰片、苦杏仁制成，三药合用具有清热、解毒、利湿、祛腐生肌的功效，适用于慢性宫颈炎之湿热下注型。本组病例观察表明，应用宫颈炎康治疗后，患者的白带明显减少，宫颈糜烂面明显缩小，阴道清洁度获得改善。
用宫颈炎康治疗慢性宫颈炎，未出现肝肾功能损害，无阴道粘膜刺激症状，病灶无出血，痊愈后宫颈不留疤痕，安全、有效。我们观察到疗效与病情程度密切相关，宫颈糜烂Ⅰ度，1疗程可以痊愈，而宫颈糜烂Ⅱ～Ⅲ度者常需2～3疗程才能好转和治愈。此外，本组病例有12.07%无效，其中1例为宫颈粘膜外翻，个别病例复查时用阴道镜观察，发现用卢戈氏液涂布于宫颈后有部分区域不着色，还存在一些柱状上皮岛，可能是患者将药物纳入阴道而未放置于后穹窿部，以致药物溶解后未能均匀敷布于宫颈所致。我们设想，如将宫颈炎康制成喷雾剂，直接喷布于宫颈糜烂面 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1212kb)。