白血病输血的合理应用、输血的临床效果及副作用观察
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【摘要】 目的 探讨白血病输血的合理应用、输血的临床效果及副作用观察。方法 回顾性分析《献血法》实施前后我院采用输血治疗的白血病患者68例的输血情况。结果 成份输血的有效率明显高于全血输注(P<0.05)，成份输血的副作用发生率明显低于全血输注(P<0.05)。结论 临床上采用成份输血替代全血输血可以取得更好的治疗效果，值得在临床推广。
【关键词】 白血病；输血；合理应用；临床效果；副作用
白血病是造血干细胞变异的恶性疾病，死亡率极高。在治疗过程中，为了保证化疗效果及造血干细胞移植的效果，常常需要多次输血，但如合进行合理输血，输血的效果及副作用是临床上值得注意的问题。笔者回顾性分析《献血法》实施前后我院采用输血治疗的白血病患者68例，探讨白血病患者输血的合理应用，临床效果及副作用，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 68例病例均为我院1995年6月～2010年11月收治的白血病患者，其中《献血法》实施前治疗患者33例(实施前组)，实施后治疗患者35例(实施后组)；其中男42例，女26例，年龄15～51岁，平均年龄33.4岁。两组患者一般情况无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 输血指征及剂量 当患者贫血情况严重，Hb<60g/L时，给予患者输注红细胞(RBC)10ml/(kg·d)；当患者血小板计数(BPC)降低，BPC<50×109/L且伴有严重出血或者不伴有严重出血但BPC<20×109/L时，给予患者输注BPC0.2袋/(kg·d)；当患者白细胞降低时，给予患者输注细胞集落刺激因子(CSF)5u/(kg·d)或静注免疫球蛋白(IVIG)200mg/(kg·次)；当患者白细胞降低伴有严重感染，经抗生素治疗无效，给予患者输注WBC0.3袋/(kg·次)；当患者凝血因子降低时给予患者输注血浆；当患者发生低蛋白血症时：给予患者输注白蛋白。本组研究中患者的输血原因及输血成份见表1、表2。
表1 两组患者的输血原因(例/次)
表2 两组患者输注的血液成份(例/次)
1.3 血液及血液成份的来源 《献血法》实验前的血液及血液成份为我院输血科自行采集；《献血法》实验后血液及血液成份由我市中心血站采集。
1.4 输注方法 将献血者血液与患者血液进行ABO血型交叉配血后，立即给患者进行静脉输注，全部患者所有输注过程均顺利完成。
2 结果
2.1 实施前组 实施前组输注全血182例，Hb降低患者输注全血的有效率为62.4%，BPC降低患者输注全血的有效率为26.3%，BPC降低伴出血的患者输注全血的有效率为48.6%；输注RBC15例，有效率为93.3%；输注BPC26例，有效率为76.9%，伴有出血的患者的有效率为84.6%。IVIG及CSF输注的有效率为96.1%；输注WBC、白蛋白、血浆的有效率分别为9.1%、11.1%和6.25%；输注补血康无效果。
2.2 实施后组 实施后组以成份输血为主，输注RBC119例，有效率为96.6%；输注BPC33例，有效率为100%；IVIG及CSF输注的有效率为98.6%；输注白蛋白、血浆的有效率分别为50%及33.3%；输注全血的患者只有1例有效，有效率为33.3%.
2.3 实施前组全血与成份输血的效果比较 全血输注对Hb降你及BPC降低的有效率为62.4%和26.3%，而输注RBC和BPC的有效率分别为93.3%和76.9%，输注成份血的有效率明显高于输注全血，二者差异有统计学意义(P<0.05)。
2.4 不当输血 实施前组，输血成份不当共207例(52.3%)，其中全血输注不当182(46.0%)，其他成份输注不当25例(6.3%)；实施后组只有3例全血输注为不当输注占0.66%。实施前组还有不必要输血17次，占4.3%。
2.5 副作用 实施前组患者输血后发生19例次的发热，发生率4.8%，14例次过敏性皮疹，发生率为3.5%。33例副作用有29例发生于全血输注患者，4例发生于成份血输注患者。实施后组患者输血后发生2例次的发热，发生率0.44%，发生率明显低于实施前组，二者差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
随着输血水平的不断发展，成份输血已经成为临床输血治疗的主要方式。成份血液具有纯度高、浓度高、体积小、疗效好、副作用少等特点，目前已经可以替代全血用于临床的治疗，当患者需要大量输血时，更能体现出成份输血的优点。
与传统全血输注相比，成份输血主要有以下优点：纯度高、浓度高 ......
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