西药治疗溃疡性结肠炎的临床分析
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【摘要】 目的 探讨治疗溃疡性结肠炎的方法及临床疗效。方法 将2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者38例随机分为观察组19例(柳氮磺胺吡啶+药物灌肠)和对照组19例(柳氮磺胺吡啶)，对两组的治疗效果进行对比。结果 观察组的总有效率为94.74%(18/19)，对照组的总有效为73.68%(14/19)，两组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 应用综合治疗方法治疗溃疡性结肠炎可使药物直接作用于肠道病变局部，疗效明显。
【关键词】 溃疡性结肠炎；西药；疗效
溃疡性结肠炎的主要症状特征表现为：形成并出现溃疡和非特异性弥漫性的结肠粘膜炎症，在临床上的主要表现可以描述为反复的腹痛、腹泻、粘液脓血便。病情的迁延反复,更进一步加重了治疗上的难度,所以，世界卫生组织已经将这种病症列为现代难治的各种病症的名单[1]。现对2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者38例的临床资料进行回顾性分析报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计38例，均为2010年1月至2011年12月收治的溃疡性结肠炎的患者，年龄21～49岁，平均35.1±2.4岁。随机分为观察组19例(柳氮磺胺吡啶+药物灌肠)和对照组19例(柳氮磺胺吡啶)，两组在性别、年龄、病重程度等方面相比差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 诊断为溃疡性结肠炎的主要类型有：初发和慢性持续两种，爆发型不含括在内；按照病情的不同，划分为重、中、轻三个程度。(1)重度患者：腹泻每天达六次以上，出现非常明显的粘液血便，体温在37.5℃以上，每分钟脉搏达90次以上，症状连续三到五天，经检测，患者的血红蛋白每升大于75克，,红细胞每小时的沉降率在30毫米以上，病变位置多在全结肠；(2)轻度患者：每天出现四次以下腹泻，便血较轻或者基本没有，没有贫血、发热现象，患者的血沉和脉搏正常；(3)中度患者的症状处于重、轻度症状中间。
1.3 治疗方法 对照组：每天服用三次，每次口服1克柳氮磺胺吡啶；观察组：：每天服用三次，每次口服1克柳氮磺胺吡啶，另外对患者每天早晚进行一次保留灌肠，保留灌肠使用的药物为6克思密达，10毫克地塞米松，16万U庆大霉素添加到100毫升0.9%氯化钠注射液中。疗程为2个星期，治疗前后，都对患者进行相关层面的检查，包括便常规、血常规、肝肾功能和结肠镜。两组患者，在治疗过程中都要停用其他激素和抗感染类药物，也不能新加服用这两种药物。
1.4 观察方法 在患者治疗之前以及治疗第2、4、8、12周记录患者的相关症状；并观察患者结肠黏膜的充血、水肿、糜烂以及溃疡等情况,对所观察到的患者的情况进行记录。
1.5 疗效评定的标准 (1)完全缓解：患者的临床症状消失，通过结肠镜检查之后发现黏膜大致正常；(2)有效：患者的临床症状消失,结肠镜检查发现黏膜有轻度炎症或者有假息肉；(3)无效：经过治疗之后患者的临床症状、内镜检查的结果等都没有得到改善。
2 结果
观察组的总有效率为94.74%(18/19)，对照组的总有效为73.68%(14/19)，两组的总有效率相比差异具有显著性(P<0.05)。见表1。
表1 两组治疗效果对比(n/%)
3 讨论
溃疡性结肠炎，也被叫做非特异性结肠炎，其实质为慢性非特异性溃疡性炎症，当前，对于这种病症的病发原因，没有清楚的知晓，可能与环境、患者的遗传因素、免疫因素和其他感染因素相关[2]。病变会对患者的粘膜层产生很大的危害，早期，患者会出现糜烂、水肿、粘膜充血等程度不同的炎症，肠腺底部还会形成脓肿，出现多发性溃疡或者糜烂。如长期发作，则会产生多发性炎性息肉，伴随发生的其他症状包括了脓血便、阵发性腹痛和腹泻。多数患这种病症的病人病史漫长，病情轻重各不相同，多发于青壮年身上。
截止到目前，还没有有效的根治溃疡性结肠炎的办法，多用综合性的内科治疗手段。公认的比较有效的治疗药物为5-ASA(5-氨基水杨酸)和SASP(水杨酸类药物柳氮磺胺吡啶)，这两种药物在治疗或者维持治疗轻中度溃疡性结肠炎方面，据相关资料知晓，70%左右都可以得到控制[3]。尽管如此，也存在诸多的缺陷性，比如较长的疗程，比较容易复发，患者具有较差的耐受性等等，对于部分患者来讲，即使症状得到了控制，也是暂时的。除此之外的主要诊治手段为保留灌肠，这种方法当前在临床上应用较多，疗效较好。
统计发现，大约80%患者为周期性发作，10%～15%的患者为连续慢性的发作过程。反复的病程改变了患者肠道内的菌群。思密达，作为保护消化道黏膜的一种药剂，能够将消化道黏膜的表面予以很好的覆盖，借助于结合黏液蛋白，可以屏障性的保护粘膜，较强的吸附肠道内的各种毒素、细菌和病毒，进而较少各种毒物对粘膜产生的损害，同时对位于肠道菌群内的微生态进行很好的调解，提升患者局部的免疫力，预防攻击因子。而地塞米松，能够提升患者的血管张力，抑制免疫反应和肠壁炎症，降低血管通透性，结合庆大霉素的抗炎功效，缓解毒性，促进愈合。
综上所述，对于溃疡性结肠炎 ......
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