依达拉奉注射液治疗急性脑梗死40例临床研究
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的：对依达拉奉注射液治疗急性脑梗死临床效果进行观察。方法：选择急性脑梗死患者40例分为治疗组和对照组，对照组为常规治疗，。治疗组在常规治疗的基础上再用依达拉奉注射液。结果：治疗组总有效率95%；对照组总有效率80%；治疗组临床疗效优于对照组。结论：依达拉奉治疗急性脑梗死效果优于其他常规治疗，值得推广。
【关键词】 急性脑梗死；依达拉奉；疗效
脑梗死是指由于脑供血障碍引起脑组织缺血、缺氧而发生坏死、软化形成梗死的脑血管疾病。急性脑梗死(ACI)是急诊科的常见病、多发病，好发于中老年人，具有高致残率、高病死率的特点。依达拉奉是一种脑保护剂(自由基清除剂)。2010年2月至2011年2月我科应用依达拉奉注射液治疗急性脑梗死患者40例，疗效较好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月至2011年2月我科收治的 ACI患者40例，均符合 1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的颈内动脉系统脑梗死的诊断标准，均经头颅 CT 或 MRI检查确诊。按就诊先后，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组 20例，男11例，女9例；年龄 60～84岁，平均 68.1岁；合并高血压15例，糖尿病8例，冠心病5例，高血脂9例。对照组 20例，男11例，女9例；年龄61～85岁，平均 68.4岁。合并高血压16例，糖尿病7例，冠心病5例，高血脂10例。两组患者一般情况相似，具有可比性。
1.2 疗效判定标准 基本痊愈：功能缺损评分减少 90%～100%；显著进步：功能缺损评分减少 46%～79%；进步：功能缺损评分减少18%～45%；无变化：功能缺损评分减少或增加不足18%；恶化：功能缺损评分增加18%。
1.3 治疗方法 对照组为常规治疗，主要包括静点改善脑部循环药物血塞通、丹参等，口服阿司匹林。治疗组在常规治疗的基础上再用依达拉奉注射液300mg，加入100ml生理盐水中静滴，2次/d，共14d。对照组和治疗组防治感染等措施均完全相同。
1.4 统计方法 数据均数±标准差表示，两组间计数资料的比较采用χ2检验，计量资料的比较采用成组设计的两样本t 检验，应用SPSS11.0统计软件进行分析，P <0.05时为有统计学意义。
2 结果
两组治疗结果见表1。治疗组基本治愈8例，显著进步7例，进步4例，无效1例，总有效率95%；对照组基本治愈4例，显著进步6例，进步6例，无效4例，总有效率80%；治疗组临床疗效优于对照组，2 组比较差异有统计学意义( P < 0 .05)。
表 1 2组临床疗效比较
3 讨论
脑梗死或称缺血性卒中，是指较为持久的局灶脑缺血，引起神经功能缺损症状持续24h以上的一组脑血管疾病，包括脑血栓形成、脑栓塞和有神经系统定位症状与体征的腔隙性脑梗死。急性脑梗死的治疗目的在于：稳定生命体征，挽救半暗区的可逆性缺血组织，恢复下调脑区的功能，最终目标是尽可能提高病人的生存质量，以期回归家庭，回归社会。
急性脑梗死的治疗原则是：①针对脑梗死的病因、危险因素、并发症以及临床类型和病期的不同，实施个体化、整体化治疗；②加强脑梗死早期的处理，争取溶栓复流与神经保护治疗并重；③有效控制脑水肿，积极合理地支持治疗，稳定生命体征和内环境的稳定；④加强监护和护理，防治各种并发症；⑤早期、系统化、个体化的康复治疗，减少残疾率，尽可能提高病人的生存质量；⑥针对病因和各种危险因素的长期治疗，预防复发。
自由基是外层轨道具有未配对电子的分子、原子或离子，包括超氧化物自由基、羟自由基、脂质过氧化自由基、脂类自由基、嘧啶自由基、嘌呤自由基等，它们与其他大分子发生交联反应，引起大分子结构变化、生物膜损伤、酶活性改变等，导致细胞的病变或死亡。其中脂质过氧化自由基最为重要。应用自由基清除剂可减少脑梗死面积。
依达拉奉为自由基清除剂，能抑制细胞膜的脂质过氧化和防止脑血管内皮细胞受损；在脑梗死急性期，能抑制脑水肿、脑梗死、改善神经症侯；抑制迟发件神经细胞坏死等，防止缺血性脑血管障碍的发生及恶化。保护脑神经，抑制脑梗死灶的血流量减少和由水溶性及脂溶性自由基引起的人工磷脂质膜脂质体的脂质过氧化。适用于治疗脑梗死，用于脑梗死急性期的神经症候，日常行动障碍及机能障碍的改善。
使用时只能用0.9%生理盐水稀释后静脉点滴。本品勿与含糖输液混合，否则能降低本品浓度。使用本品时密切地进行肾功能检测。一般高龄患者生理机能低下，所以出现副作用时，应考虑减量，并对老年患者进行严格的监护。重症肝功能障碍患者慎用 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1143kb)。