50例创伤性湿肺患者X线诊断及病例追踪分析
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【摘要】 目的：探讨创伤性湿肺的X线诊断及病例。方法：回顾性研究我院收治的50例创伤性湿肺患者，观察影像学检查特征性表现，比较X线检查与CT检查的优缺点及治疗后肺部的病灶吸收情况。结果：本次研究发现，对于创伤性湿肺的影像学检查辅助诊断，胸部X线片检查对于肋骨骨折及跨叶分布病灶的液平显示优于CT检查，临床上可以首选胸部X线片检查。本次研究创伤性湿肺患者病灶吸收情况相对较好，1周内吸收的患者占构成比的66.00%，3周内基本完全吸收。结论：在创伤性湿肺的影像学诊断上，胸部X线片一般能明确诊断，而且经济、简便，仍是诊断创伤性湿肺的主要手段，并紧密结合临床，有助于疾病的诊断。
【关键词】 病例分析；创伤性湿肺；影像学检查
1 绪论
各种原因引起的胸部撞击伤和冲击以及吸入了有害气体等所造成的闭合性和开放性胸部外伤均可引起创伤性湿肺。创伤性湿肺又称为湿肺综合征，在急性胸部闭合性创伤中较为常见，如果不及时诊断治疗会引发许多并发症而导致严重不良后果 [1]。现将50例我院收治的创伤性湿肺患者影像学诊断情况报道如下：
2 临床资料
2.1 一般资料 50例患者均来自2007年至2010年我院收治住院患者，男性38例，女性12例；年龄在23岁～64岁之间，车祸挤压伤36例，坠伤8例，物体砸伤3例，其它3例，50例患者均有合并伤。
2.2 临床表现 全组均有胸痛、咳嗽、进行性呼吸困难，18例有血痰，12例听诊有痰鸣音及水泡音，临床症状体征的轻重与创伤的程度成正比，也与肋骨骨折的情况有关。
2.3 检查方法 50例患者均经胸部X线检查，对于临床疑似病例同时进行胸部CT检查，对于诊断为创伤性湿肺的患者每3天再复查胸部X线。
2.4 治疗方法 在遵循积极处理合并伤的前提下，采取维持气道通畅、镇痛、限制输液速度、限制补液量、合理使用抗生素、激素和利尿剂等综合措施[2],必要时使用人工呼吸机辅助呼吸。
3 结果
3.1 50例创伤性湿肺患者X线检查特征性表现及CT检查情况见表1、表2。
表1 50例创伤性湿肺患者X线检查特征性表现
表2 50例创伤性湿肺患者CT检查特征性表现
从表1、表2中可以看出，X线片检查对于肋骨骨折及跨叶分布病灶的液平显示优于CT检查，临床上可以首选胸部X线检查。
3.2 50例患者治疗情况见表3。
表3 50例患者临床治疗后病灶吸收情况
从表3中可以看出，本次研究创伤性湿肺患者病灶吸收情况相对较好，1周内吸收的患者占构成比的66.00%，3周内基本完全吸收。
4 讨论
本次回顾性研究发现，对于创伤性湿肺的影像学检查辅助诊断，胸部X线片检查对于肋骨骨折及跨叶分布病灶的液平显示优于CT检查，临床上可以首选胸部X线片检查。本次研究创伤性湿肺患者病灶吸收情况相对较好，1周内吸收的患者占构成比的66.00%，3周内基本完全吸收。
Buford和Burdank在1945年首先提出了创伤性湿肺的原因是肺内液体的潴留， 导致形成肺泡及肺间质的水肿[3]。创伤性湿肺的胸部X线片表现主要为肺挫伤和肺轻度撕裂伤的复合性改变[4]，其病变发展速度较快，X线片随其病理不同时期的变化、创伤的程度及时间长短而表现出相应不同的改变。但在创伤早期，X线影像同临床表现常常有不相符合的情况，X线诊断创伤性湿肺的影像是创伤几小时内出现的浸润灶，但在CT上肺部的创伤和周围出血可以立即看到。目前CT检查已成为较普遍和广泛采用的诊断肺实质创伤的较准确方法[5]。
临床明确诊断仍需要依靠影像学检查，当临床怀疑有创伤性湿肺时，应首先进行胸部X线片检查，但普通X线检查为重叠影像，很难发现小范围的病变、密度较淡的病变,肺实质内散在的出血及隐藏于心影后的病变，敏感性差。在创伤性湿肺的影像学诊断上，胸部X线片一般都能明确诊断，而且经济、简便，仍是诊断创伤性湿肺的主要手段，并紧密结合临床，有助于疾病的诊断。
参考文献
[1]成胜利，夏清放.创伤性湿肺的影像学特征分析[J].基层医学论坛，2008，12： 435-436.
[2]洪孝飞 ......
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