100例不稳定性心绞痛患者的临床疗效分析
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【摘要】 目的：分析不稳定型心绞痛的临床疗效效果。方法：选择100例稳定型心绞痛患者，将其分为两组，治疗组和对照组各50例。对照组患者的治疗方法为常规抗心绞痛治疗，并结合患者的选用血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林及低分子肝素钙。治疗组患者治疗在其对照组方法基础上，为其患者服用辛伐他汀20 mg,每天在睡前服用一次。一个月后将两组患者病情变化进行对比分析。结果：治疗组50例患者，显效29例，有效18例，无效3例，总有效率94%；对照组50例患者，显效18例，有效21例，无效11例，总有效率78%。临床治疗效果观察分析显示治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。在一个月的治疗过程中，两组患者均未有明显的不良反应，肾功能、肝功能及心肌酶均无异常。结论：对于临床上治疗不稳定型心绞痛的方法，在常规治疗的基础上加服辛伐他汀类药物，可明显改善不稳定型心绞痛的症状，疗效确切，安全可靠。
【关键词】 不稳定性心绞痛 临床疗效 他汀类药
不稳定型心绞痛是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。为了加强临床上治疗不稳定型心绞痛的疗效，本文分析和研究治疗不稳定性心绞痛的方法，为临床治疗提供有价值的参考，现将研究分析结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组100例不稳定型心绞痛患者，其中男性76例，女性24例，最小年龄38岁，最大年龄79岁。本组100例患者的诊断均以《不稳定型心绞痛诊断和治疗建议》为标准。其中，24患者每天心绞痛发作1~2次；40例患者每天心绞痛发作次数3~4次；36例患者每天心绞痛发作次数在5次以上；其中，发作持续时间在10分钟之内的有29例，发作持续10~20分钟的患者32例，发作持续时间在20分钟以上的患者39例。其中，T波倒置0.1~0.2mV的患者有34例，38例患者T波倒置0.2~0.3mV，28例在0.3mV以上。
1.2 治疗方法 对照组患者的治疗方法为常规抗心绞痛治疗，并结合患者的选用血管紧张素转化酶抑制剂、钙通道阻滞剂、β-受体阻滞剂、硝酸酯类、阿司匹林及低分子肝素钙。治疗组患者治疗在其对照组方法基础上，为其患者服用辛伐他汀20 mg,每天在睡前服用一次。一个月后将两组患者病情变化进行对比分析。
1.3 观察指标 每日服用药前后记录患者心绞痛的发作次数以及发作时持续的时间和程度；记录心电图的变化，观察血液流变学指标。
1.4 疗效评定标准 显效：疼痛消失，无胸闷，两周内没有发作，ST段的恢复达50%以上，T波恢复正常；有效：胸闷和胸痛的症状有所缓解或接近消失，两周内心绞痛的发作次数大大减少，ST段恢复50%以上，T波双相或变浅；无效：胸痛的症状几乎没有缓解，心绞痛反复发作，ST段和T波均未恢复。
1.5 统计学方法 本次研究所采用的计算方法为均数±标准差，用t检验分析。P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
治疗组50例患者，显效29例，有效18例，无效3例，总有效率94%；对照组50例患者，显效18例，有效21例，无效11例，总有效率78%。临床治疗效果观察分析显示治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。在一个月的治疗过程中，两组患者均未有明显的不良反应，肾功能、肝功能及心肌酶均无异常。
3 讨论
临床上治疗不稳定型心绞痛一般原则是对疑诊不稳定性心绞痛者，应迅速作相关检查预以评估，并尽早开始抗缺血治疗；临床确认为不稳定性心绞痛者，绝大多数应住院治疗；卧床休息、吸氧、镇静治疗；积极治疗加重心肌氧耗的因素，如感染、发热、甲亢、心动过速、心功能不全恶化等。纠正贫血；持续心电监测。作心肌酶(TnT或CK-MB 等)检查以排除心肌梗死。在此基础上，为患者服用他汀类药物具有调节血脂的作用，并且能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。从本次研究结果可以明显证明，他汀类药物在治疗不稳定型心绞痛方面所起到的作用。除了通过抗炎作用及稳定斑块产生抗动脉粥样硬化效应外，还起到了抗氧化、改善血管内皮功能、减少神经内分泌的激活、改善心肌重构、抗凝、抗血小板、刺激内皮祖细胞分化和免疫调节的作用。
综上所述，在治疗不稳定型心绞痛方面，他汀类是个很好的选择用药，在治疗过程中起着重要作用，但是他汀类药物并不是治疗不稳定性心绞痛的万能药，在实际的临床应用中一定要注意副作用和不良反应的发生。
参考文献
[1]付士才,李金兰.葛根素注射液治疗老年不稳定型心绞痛42例疗效观察[J].医学创新研究,2006,3(8):102～103.
[2]裴志勇,杨庭树 ......
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