腹腔镜与开腹胆囊切除术的效果对比(2)
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1.3 疗效观察 通过对比两组患者的手术持续时间、术中出血量、术后切口预后情况、镇痛泵的使用率、术后肛门排气时间、平均住院时间、住院费用以及并发症的发生情况，来判断何种术式较优越。
1.4 数据分析及统计学处理 数据采用统计学软件SPSS17.0进行处理，计量资料以均数±标准差表示，比较采用配对t检验；计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验；P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者术中及术后一般情况对比见表2，腹腔镜组患者的手术持续时间、术中出血量、镇痛泵的使用率、术后肛门排气时间以及卧床时间均明显少于开腹组，P<0.05，差异具有统计学意义。
表2 两组患者术中及术后一般情况的比较
2.2 两组患者平均住院时间、住院费用及并发症的发生情况见表3，腹腔镜组的平均住院时间及并发症发生率均少于开腹组，P<0.05，差异具有统计学意义。而两组的住院费用无明显差异，P>0.05。
3 讨论
胆道疾病是一种常见病，主要症状有腹胀、腹痛以及黄疸等，体检可发现上腹部压痛、反跳痛、墨菲氏征阳性等。胆囊切除术是胆道疾病最常见的手术之一，主要用于治疗胆囊结石、急慢性胆囊炎或胆囊肿瘤，手术效果一般较好，但肝门部变异多、解剖复杂，必须十分小心。手术中如果伤及重要的组织器官将会给患者造成严重后果[3]。
目前常用的胆囊切除术有经典的开腹胆囊切除术和近年来开展的腹腔镜胆囊切除术。其中，腹腔镜胆囊切除术的适应症与手术操作者的实际操作水平的关系极大，随着手术操作者的操作技术与水平的不断提高、手术经验的不断积累、器械设备的日益更新，腹腔镜胆囊切除术已日趋成熟，其适应症也在不断地扩大。除了怀疑或证实为胆囊恶性肿瘤以外，腹腔镜胆囊切除术适用范围已经与传统的开腹胆囊切除术基本相同[4]。
本次研究通过对238例胆囊切除术患者进行观察，发现与传统开腹手术相比，腹腔镜组患者手术持续时间、术中出血量、镇痛泵的使用率、术后肛门排气时间、卧床时间、平均住院时间及并发症发生率均明显少于开腹组，P<0.05，差异具有统计学意义；而两组的住院费用无明显差异，P>0.05。同时，使用腹腔镜进行手术对腹壁组织的损伤微小；同时，避免了手、金属牵引器、纱布填塞等的较大损伤；对心脏、肺部功能障碍显著减少；胃肠功能也能较早恢复；总体并发症较传统开腹手术显著下降。因此，腹腔镜胆囊切除术是胆囊手术的首选，可作为胆囊良性疾病治疗方式的金标准。
参考文献
[1] 吴在德,吴肇汉.外科学第6版[M].人民卫生出版社,2004,570.
[2] 杨朝恒，董玉海，贾光伟，等.腹腔镜与小切口胆囊切除术、传统胆囊切除术对比分析[J].医师进修杂志(外科版)，2004，27(7)：29-30 ......
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