中医治疗150例胃溃疡疗效观察
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【摘要】 目的：观察中医治疗胃溃疡及临床疗效。方法：回顾性分析我院自2002年3月～2011年6月所收治的150例胃溃疡患者，全部病例均经过胃镜检查而确诊，均经病理检查，随机分为治疗组与对照组，实行黄芪建中汤治疗。结果：通过1个疗程的治疗，治疗组的总有效率明显高于对照组。结论：黄芪建中汤治疗是治疗胃溃疡的有效方法，临床效果显著，值得临床推广应用。
【关键词】 中医；胃溃疡；临床观察
消化性溃疡是临床上比较常见的消化系统多发病，对人体健康有着较大的威胁，特别是包括胃溃疡、十二指肠溃疡在内的消化道溃疡性疾病，由于其病位较深、病情复杂、病势较重而直接危害病人的健康和生命，因而备受医学界的重视，成为医师和病人共同关注的重要疾病之一。消化性溃疡属中医学"胃脘痛"范畴，现代医学认为该病是胃肠道黏膜缺损穿透黏膜肌层以下的病变，是一种全球性的常见病和多发病，全球约10%的人口在其一生中某一时期患过此病，该病可发于任何年龄但以青壮年居多，男性多于女性，好发于春秋换季季节，根据病变部位的不同可分为胃溃疡和十二指肠溃疡。其基本原因在于饮食不规律、情志失调及寒邪内侵。消化性溃疡在中医学属“胃痛”、“胃脘痛”等范畴，常见病因有寒邪客胃、饮食伤胃、肝气犯胃、脾胃虚弱等几方面。胃溃疡是现代医学名称。属临床常见病，从其临床表现来看，属于祖国医学的“胃脘痛”、“肝胃气痛”、“心痛”、“吞酸”等范畴。本次临床观察应用黄芪建中汤加减治疗胃溃疡，疗效显著，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2002年3月～2011年6月所收治的150例胃溃疡患者，全部病例均经过胃镜检查而确诊，均经病理检查排除恶性变疾病。将全部病例随机分为治疗组与对照组，各75例。治疗组中，男45例，女30例；年龄为29～60岁，平均年龄为38.1岁；按临床表现，上腹痛者53例，腹胀者50例，反酸、嘈杂者36例；按胃镜检查结果，胃窦部溃疡者42例，胃底部者23例，胃体部者10例。对照组中，男65例，女55例；年龄为26～59岁，平均年龄为36.9岁；按临床表现，上腹痛者45例，腹胀者40例，反酸、嘈杂者29例；按胃镜检查结果，胃窦部溃疡者40例，胃底部者23例，胃体部者12例。两组间性别、年龄及临床表现等一般情况的差异不具有统计学意义(P>0.05)，故具有可比性。
1.2 诊断标准 根据《中药(新药)临床研究指导原则(试行)》所拟定：长期反复发生的节律性、周期性的慢性上腹部疼痛，应用制酸剂或碱性药物可缓解；上腹部有局限性深压痛；X线钡餐造影可见溃疡龛影，内窥镜检查可见活动期溃疡。
1.3 治疗方法 予治疗组黄芪建中汤加减，基本方为：黄芪30g，桂枝10g，白芍15g，生姜10g，炙甘草6g，大枣4枚，怡糖(兑入)20g。结合患者具体情况，辨证加减：泛吐清水者加清夏、陈皮、党参、茯苓；胃院部烧灼疼痛，口苦口干者加蒲公英；泛酸者去饴糖，加乌贼骨、煅瓦楞；胃院部疼痛，固定不移，舌质暗，有瘀点者加灵脂、三七；嗳腐吞酸者，加黄连、吴茱萸；大便泄泻者加肉豆蔻、炒白术。水煎服，每日一剂，早晚分服，30天为一个疗程。予对照组口服奥美拉唑20mg，每日早晚各1次，30 天为一个疗程。一个疗程结束后，观察疗效。
2 结果
2.1 疗效评定标准 根据《中医临床病证诊断疗效标准》：主症、次症全部消除，纤维胃镜检查溃疡病灶愈合，病变黏膜恢复正常者为治愈；主症、次症全部消除，溃疡病灶基本愈合，病变黏膜组织仍有轻度炎症者为显效；主症、次症部分消除，溃疡病灶愈合达50%以上者为有效；主症、次症均无明显改善，溃疡病灶愈合低于50%则为无效。
2.2 结果 通过1个疗程的治疗，治疗组的总有效率明显高于对照组(P<0.05)。两组治疗效果比较，详见表1。
3 讨论
中医认为，胃溃疡主要是感受外邪、情志内伤、饮食劳倦等导致脾胃受伤，肝失疏泄，横逆犯胃，胃气阻滞，胃失和降，不通则痛；或因脾胃虚寒，胃阴亏虚，脾失健运，络脉失养，不荣则痛所引发。本次选取病例主要证属脾胃虚寒型，患者常见胃脘冷痛畏寒喜暖，纳呆乏力，大便溏薄，神疲懒言，舌淡，脉细弦或细弱等脾气虚弱之证。故治疗当以温中散寒、健脾和胃、缓急止痛为原则，黄芪建中汤为张仲景《金匮要略》中健脾和胃的著名方剂，该方辛开苦降顺其升降，寒热并用调其阴阳，攻补兼施调其虚实。方中黄芪益气健脾，生肌敛疮，可促进溃疡面愈合；桂枝温中散寒；白芍益阴健脾；生姜、大枣温胃补脾；怡糖、炙甘草甘温益气，缓急止痛，诸药相合，益气建中，方可化源足、气血生、营卫调、诸症平。再结合病例特点随症加减 ......
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