前列腺增生患者术后的临床护理体会
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【摘要】 目的：探讨前列腺增生患者的临床护理方法及效果。方法：回顾性分析收治的132例前列腺增生患者的临床资料，进行分析总结。结果：通过规范的治疗和有效的术后护理及康复指导，患者的住院天数明显减少，均获痊愈出院。结论：通过对前列腺增生术后患者进行有效的临床护理，有助于其主动参与积极配合治疗和护理，促进其心理康复，对提高患者生活质量有重要意义。
【关键词】 前列腺增生;术后;护理
在工作中我们会经常遇到前列增生治疗的病人，因为该手术创伤很小，所以患者发生膀胱痉挛的概率也是很小的，因此工作的重点就是做好预防性质的护理类的工作。在对前列腺增生患者治疗前，护理人员要充分了解患者各方面的病情和情况，积极配合医生做好患者的心理护理工作。根据我院的临床病例通过对病人实施积极稳妥的心理护理工作和心理指导工作，使患者对自身的情况和有关防治与术后恢复的相关知识有所了解，防止疾病的复发，知道如何自我保健，增强了战胜疾病的信心；护理人员通过有目的、有计划的教育和指导，并且结合前列腺增生病人的心、身、社会需求，普及疾病控制的常识，以及平时用药的原则，来提高病人及家人对这种疾病了解，提高其护理能力，改善护士和病人之间的关系。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例选取2009年1月至2010年l1月期间在我科室住院的前列腺增生手术病人共计132例，年龄最小43岁，最大85岁，平均在64岁。其中；前列腺摘除术43例，术后并发膀胱痉挛22例，占51.8%；前列腺场效应消融术治疗89例，术后并发膀胱痉挛49例，占55.6%合计膀胱痉挛发生率54.3%。
1.2 治疗方法 耻骨后前列腺切除术19例，耻骨上及经膀胱前列腺切除术89例，前列腺增生病人手术后均予以持续膀胱冲洗，对患者进行抗感染、对症治疗处理。
1.3 统计学方法 本文中采用统计学分析软件SPSS 13.0，采用SPSS 13.0进行统计分析和处理工作。
2 护理
2.1 术前护理 前列腺增生手术前应该充分的了解患者对麻药的耐受性，对前列腺增生病人的呼吸、心脑血管、神经系统及内分泌的情况进行一一排除，如果有并发症则应该等患者病情稳定后再进行手术。对于凝血机制差的病人可以给他们输适当血小板、补全血等等，并且准备足量血待输。对于留置导尿的病人，护理人员应该按时冲洗患者的膀胱，以控制患者尿路感染的发生。
2.2 术后护理 术后护理，根据不同患者的麻醉方式不同，选择好合适的体位，在麻醉期药效过后，让患者采取半卧位，这样会以利于膀胱的引流，也可以预防坠积性肺炎。记录二十四小时出入量，护理人员要对尿血的情况要严格观察，在术后二十四小时内是早期出血的高发时间段。医护人员应该注意患者排尿的特点和次数，尤为重要的是夜尿次数的多少，同时为保证病人的减轻焦虑心理和休息，如果医生允许给患者服镇静安眠药物避免急性尿潴留的发生，则可以进行此种方法：同时医护人员应该鼓励患者多喝水，多次排尿，也应该多摄入膳食纤维丰富的食品。及时引流患者的尿液：对于残余尿量多或有尿潴留致肾功能不全的患者，我们应该及时留置尿管引流尿液，改善肾功能和膀胱逼尿肌。做好耻骨上膀胱造瘘或留置尿管病人的护理，做好膀胱冲洗护理，保证足够尿量，预防便秘鼓励术后患者多饮水，手术后需用生理盐水持续冲洗膀胱三至七天，冲洗速度可根据尿色而定[1]。保持引流管通畅，如有凝血块堵塞时，注射器抽少许生理盐水反复冲洗。注意观察并记录引流液的颜色和引流量，若引流量少于冲洗液时，应及时检查尿管的位置，挤压尿管检查有无阻塞，必要时报告医生。导尿管牵引不宜过紧，气囊充盈不宜过大，可根据摘除的前列腺体积来决定气囊内注水量，一般十至十五毫升左右。另外，对患者实施牵引的时间也不能太长，等到膀胱冲洗液清亮后，就可以可放松或除去牵引，这样可以减轻对前列腺窝及膀胱的刺激[2]。
2.3 心理护理 如何消除患者紧张情绪：对前列腺增生病人进行术后心理指导，因为病人的工作性质不同、生活环境不同，所以导致膀胱痉挛后各个病人的反应是不一样的，如果一旦出现先兆，我们就应马上给患者进行心理疏导、消除患者紧张的情绪。
3 结果
缓解症状主要表现为下腹部痉挛性疼痛减轻，疼痛阵发次数减少，膀胱的胀满感及急迫的排尿感减弱或消失，而无缓解患者以上症状未见明显改善。
4 讨论
本组病例中通过护士对前列腺增生病人实施相关护理指导和护理知识的普及，使病人对本身的情况以及术后恢复知识有所了解，使患者面对术后恢复不畏惧，让他们知道怎么样自我保健、自我调整，防止前列腺增生疾病的复发；通过护士们有目的、有计划的教育和指导，并且结合病人的身、心、社会需求，普及前列腺保健知识的常识。在进行手术治疗前，要摸清病人的自身情况和心理特征，积极配合医生做好患者的心理护理和心理疏导[3]。在对患者进行治疗后，护理人员应该做好导尿管的留置、拔出及其相关护理工作。在前列腺增生患者摘除术后，因为膀胱的创伤、患者的紧张因素以及气囊导尿管的放置等因素，都可能使产生痉挛，因为此时的膀胱逼尿肌收缩而敏感性增高的。在临床中，我们看到的这些因素是互相制约互相影响的，并发膀胱痉挛的患者易精神紧张，致其膀胱收缩次数增多，使出血程度加重，且易形成血块，进一步引发膀胱痉挛，形成恶性循环通过对前列腺增生术后患者进行健康教育，有助于其主动参与积极配合治疗和护理，促进其心理康复，对提高患者生活质量有重要意义，密切了护患关系。
参考文献
[1] 海庆，王红梅，李欣.临床常见病的诊治与护理.黑龙江科学技术出版社，2009：448.
[2] 牛艳萍，朱承云.足部按摩结合药物治疗前列腺术后膀胱痉挛的护理[J] ......
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