冠心病患者的心理护理体会
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【摘要】 目的 探讨心理护理在临床冠心病患者中的应用。方法 将2009年8月至2010年9月期间我院收治的120冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组60例，对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上有针对性的加强心理护理，比较两组患者的平均住院时间、健康知识得分、焦虑程度及患者满意率。结果 观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；观察组的的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。结论 注重心理护理的实施可有效消除或缓解冠心病患者焦虑状况，能显著提高冠心病患者的自理能力，缩短住院时间。
【关键词】 冠心病；心理护理；体会
大多数冠心病患者因为患病需住院治疗，易产生一系列的生理、心理的应激反应，易引起患者精神紧张和情绪反应，这种反应能引起机体免疫机能降低，抵抗力下降，使机体对各种细菌的易感性增强，从而增加了感染机会。我院从2009年起特别重视心理护理在临床冠心病患者中的应用，自从加强心理护理以来取得了满意的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年8月至2009年9月期间我院收治的120冠心病患者随机分为观察组和对照组，每组60例，两组在年龄、方面无统计学意义，具有可比性，P>0.05。
1.2 方法 对照组采用常规护理。观察组在对照组的基础上有针对性的加强心理护理。
1.2.1 常规护理 责任护士根据冠心病患者的不同个体类型，制订个性化的心理护理方案,针对不同年龄?病情不同的患者要用不同的护理手段。护理人员要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀冠心病患者的内心，主动与患者交流沟通，获得冠心病患者的信任[1]。缓解其紧张心理，耐心倾听冠心病患者的主动诉说。护理人员与患者沟通时要讲究语言艺术，实行专人看守，将冠心病患者置于安静、舒适的环境中，有针对性地安慰、疏导、解释、暗示、鼓励、劝告等，尽量满足冠心病患者的生理和心理的需要。耐心向冠心病患者讲解治疗的相关知识、注意事项以缓解其焦虑、恐惧的心理[2]。
1.2.2 心理支持 不定期对患者进行访视，加强护患交流，良好的护患关系是心理干预取得成效的关键。护理人员要以和蔼的态度，真诚的语言，温暖的话语，关怀患者的内心，主动与患者交流沟通，获得其的信任。缓解患者的紧张心理，耐心倾听患者的主动诉说，向患者交代清楚需用心电监护仪等。病人家庭的理解与配合是影响病人生存质量的重要因素之一护理人员应积极主动与病人及家属交流沟通,争取家属配合,并告诫病人家属,其言行及情绪的好坏会直接影响病人心理及治疗对于有严重心理障碍的患者应鼓励患者到心理门诊治疗
1.2.3 音乐疗法 音乐频率、节奏和有规律的声波振动，是一种物理能量，适度的物理能量会引起人体组织细胞发生和谐共振现象，提高多种病症患者的生理、心理健康水平，提高患者的认知能力、社交能力，缓解躯体和精神痛苦。可以多让患者听一些自己喜欢的音乐，音量控制在60分贝以下，可以让患者被动倾听的，也可以让其主动性音乐治疗活动中，如同一个执行者来唱歌、使用乐器等，缓解情绪[3]。
1.2.4 渐进性肌肉放松疗法 渐进性肌肉放松是一种放松疗法，其实按照一定的练习程序，有意识地逐步绷紧和放松全身肌肉，其目的是降低应激水平，减轻负性情绪、改善生理功能，提高生活质量。患者在进行放松训练时，要少进食，排空大小便，双手自然下垂置于腿上，整个身体保持舒适、自然的姿势，由护理人员进行指导工作，循序渐进的渐进肌肉放松[4]。
1.3 评价标准 通过一周的心理干预，由经过统一培训并达成共同认识和标准的调查人员进行调查，采用面对面访问的方式，完成问卷调查。应用医院焦虑及抑郁量表(HAD)测定该组患者的护理前后的心理状态，HAD是一种包括14个项目的自评量表。其中焦虑及抑郁各占7项，每项以0级～3级的4级制分别评定焦虑和抑郁，≤7分者为无症状，8分～10分为可疑，≥11分者为确诊病例。问卷在15min内独立完成，共收回有效问卷120份，且观察组和对照组各60份，有效率为100%。并对两组患者的心率、血压、平均住院时间、满意率及焦虑程度进行比较。两组焦虑程度出院前让其填写满意度调查表(调查表由正规管理机构提供，包含护理质量、安全等，每个项目分非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意五个层次由被调查人任选。
1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，应用(x2 检验，计量资料采用两样本t检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率及1年生存率显著高于对照组，P<0.05。详见表2-1。
表2-1 两组患者各指标比较
2.2 两组患者焦虑抑郁评分 观察组的焦虑评分及抑郁评分显著低于对照组，P<0.05；见表2-2。
表2-2 两组患者焦虑抑郁评分比较
注：﹡护理前后相比，P<0.05；△观察组与对照组相比，P<0.05。
3 讨论
冠心病是一种最常见的心脏病,临床表现胸腔中央发生一种压榨性的疼痛,并可迁延至颈颔手臂后背及胃部,并可能伴有眩晕气促出汗寒颤恶心及昏厥严重患者可能因为心力衰竭而死亡冠心病的病因至今尚未完全清楚,但有研究认为与高血压高脂血症高粘血症糖尿病内分泌功能低下及年龄大等因素有关有效的护理能有效提高患者的生活能力和生活质量, 本文研究结果表明，观察组的焦虑抑郁程度显著低于对照组，P<0.05；两组冠心病患者的血压及心率无显著性差异，P>0.05。观察组的平均住院时间显著少于对照组，P<0.05；且观察组的健康知识得分、满意率显著高于对照组，P<0.05。这充分说明，有效的心理护理明显减轻了并发症带来的不适与痛苦有效的护理干预及安全管理有助于冠心病患者的康复, 缩短住院时间，值得临床推广应用 ......
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