综合护理干预对心肌梗死失眠患者睡眠质量的影响
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【摘要】 目的 观察综合护理干预对心肌梗死失眠患者睡眠质量的影响，为临床工作提供参考。方法 选择我院2009年10月～2011年9月收治的心肌梗死失眠患者106例，随机分为对照组和观察组各53例。全部患者均给予常规治疗和护理干预，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价并比较两组患者睡眠质量的差异。结果 与对照组比较，观察组患者PSQI总分明显较低，差异有统计学意义(p<0.05)。结论 综合护理干预对心肌梗死失眠患者的睡眠质量有积极的影响，值得推广应用。
【关键词】 综合护理干预；心肌梗死；失眠；睡眠质量
心肌梗死患者常由于生理和心理的双重不适而导致失眠，睡眠质量的下降可增加心肌耗氧量、诱发心肌缺血，甚至可能引起猝死，对患者的康复又造成不利的影响[1]。我院对收治的心肌梗死失眠患者实施综合护理干预，取得了较满意的效果，现将护理体会分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2009年10月～2011年9月收治的心肌梗死失眠患者106例，均符合世界卫生组织关于心肌梗死的诊断标准，并有失眠的临床表现，同时排除意识障碍、认知障碍、严重睡眠障碍史、长期从事夜间工作者。
采用随机数字表法将全部患者随机分为观察组和对照组，每组各53例。对照组患者年龄42～80岁，平均年龄为(67.47±10.32)岁；其中男性30例，女性23例；文化程度包括大专及以上18例，高中23例，初中及以下12例。观察组患者年龄43～77岁，平均年龄为(66.83±11.27)岁；其中男性31例，女性22例；文化程度包括大专及以上19例，高中22例，初中及以下12例。
两组患者从性别、年龄、病情、文化程度等方面比较，差异均无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预 全部患者入院后均给予常规治疗和护理干预，观察组患者在此基础上给予综合护理干预。
患者入院时护理人员帮助其熟悉病区环境，详细介绍主治医生、主管护士的情况，使其消除陌生感，尽快适应治疗环境。
护理人员主动关心患者，注意观察其由于担心疾病预后、医疗费用等出现的焦虑、抑郁等不良情绪。嘱家属不要在患者面前议论病情、医疗费用等问题，同时积极进行护患沟通，及时把握患者的心理状态，采用解释、安慰等心理疏导措施，及时缓解或消除其不良情绪，使患者保持精神舒畅[2]。
心肌梗死引起的身体不适是造成患者失眠的重要因素之一。护理人员做好优质的基础护理工作，及时给予吸氧、止痛、扩张冠脉、平喘、抗心律失常等治疗，期间做到观察认真细致、及时发现病情变化。保持病室安静、光线柔和、温、湿度适宜，以创造舒适的睡眠环境。将仪器等医源性噪音降至最低，护理操作时做到“四轻”，尽量将治疗和护理操作安排在白天，必须于夜间进行的治疗和护理操作尽量穿插于患者自然觉醒时，以减少患者被动觉醒的次数。
指导患者养成良好的睡眠习惯，按时入睡，晚餐宜清淡，不宜过饱、多油腻、过少和过晚。临睡前避免大量饮水，禁饮咖啡、浓茶等刺激性饮料。指导患者临睡前采用温水泡脚，以促进睡眠质量，缩短入睡时间。
指导患者合理用药，对利尿剂和可能引起中枢神经系统兴奋的药物应把握服药时间，以免影响睡眠。合理使用安眠药物，既不可过分依赖，又不能过分恐惧。指导患者间断性使用安眠药，选择最小剂量的理想药物，防止引起药物依赖或成瘾[3]。
1.3 判断标准 护理干预1周后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评估患者的睡眠质量。PSQI包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、药物应用和日间功能等7个方面，均按照0～3分四级评分法计分，总分范围为0～21分。以7分为临界值，PSQI总分越高，表示患者睡眠质量越差[4]。
1.4 统计学方法 全部数据均采用SPSS13.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较采用t检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
护理干预1周后，两组患者PSQI总分比较，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义(p<0.05)。具体数据详见表1。
表1两组患者PSQI总分比较(x±s)
注：与对照组比较，*p<0.05
3 讨论
睡眠质量的优劣与心肌梗死患者的康复进程和生活质量密切相关。心肌梗死患者入院后常由于对医院环境的陌生感、对疾病预后和医疗费用的担忧、生理性疼痛不适、医疗设备噪音、护理操作等多种因素的影响而发生失眠。长期处于失眠状态下，可诱发心肌缺氧、缺血，甚至导致猝死等严重不良后果。因此在积极治疗的基础上实施综合护理干预十分必要。
本研究结果表明：综合护理干预对心肌梗死失眠患者的睡眠质量有积极的影响，值得推广应用。
参考文献
[1]林莉莉，赵丹 ......
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