【摘要】 目的：探讨不典型自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的误诊原因及防范措施。方法：对自贡市第三人民医院2003—2010年收治的不典型自发性蛛网膜下腔出血20例临床资料,进行回顾性分析。结果：第一时间误诊为眩晕症6例(其中椎基底动脉供血不足4例；梅尼埃病2例)；血管性头痛5例(其中紧张性头痛3例；偏头痛2例)；脑膜炎2例；颈椎病2例；酒精中毒性脑病2例；脑梗塞2例；以头痛、呕吐伴肢体瘫痪症状为主误诊为脑出血2例；误诊为高血压病2例；以发热伴头痛、全身不适症状为主误诊为急性上呼吸道感1例；误诊为急性胃肠炎1例。结论：不典型蛛网膜下腔出血临床表现复杂多样，误诊率高,细致而全面的体检及积极的腰穿脑脊液检查是避免误诊的主要手段,头颅CT应常规检查，减少误诊率。

    【关键词】 不典型蛛网膜下腔出血；诊断；误诊

    自发性蛛网膜下腔出血(SAH)是神经科较常见的临床综合症，症状典型者不难诊断。但对首发症状不典型的SAH，由于其临床表现的多样性，早期容易误诊。现对我院2003-2010年不典型蛛网膜下腔出血误诊20例，分析如下：

    1 临床资料

    1.1 一般资料 20例患者全部符合1995年第四届脑血管病学术会议关于蛛网膜下腔出血的诊断标准[1]，其中男13例,女7例，年龄39~80岁,平均61.5岁。40岁以下1例，41～50岁2例，合计3例占15%;51～60岁5例，61岁以上12例，合计17例，占85%。20例中患高血压病8例，糖尿病6例，大量饮酒史3例，脑血管病史3例，冠心病史2例。20例均经CT或腰穿证实为SAH。

    1.2 首发症状 本组首发表现为不典型头痛10例，恶心呕吐3例，眩晕6例，头昏、头晕4例，偏瘫2例，畏寒发烧4例，颈痛2例，精神异常2例，腹痛、腹泻1例 ......