白血病患者化疗后发生便秘的因素分析及护理
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【摘要】 目的：观察分析白血病患者化疗后的便秘情况并探讨其护理方法。方法：选取2009年1月——2011年3月在我院进行救治的80例白血病患者，将其随即分为对照组和试验组各40例，试验组在常规治疗方法的基础上采用护理干预，对照组采用常规治疗方法，比较两组患者便秘的发生率并总结其护理方法。结果：对化疗后的白血病患者采取护理干预直接降低便秘的发生率，可提高患者生活质量。
【关键词】 白血病；化疗；便秘；分析护理
白血病是在我国发病率较高的一种原因不明的造血系统恶性肿瘤之一。目前，我国高发白血病患者多为急性白血病，其临床治疗方法一般以化学治疗为主。白血病患者在化疗后，抗感染能力明显降低，通常如厕不便发生肛裂现象极有可能，容易引起肛周感染，严重者细菌可经局部破损处入血，导致菌血症或败血症等加重病情，加重患者病情及痛苦，给顺利治疗带来了极大的阻碍。为此，本文特以我院80例白血病患者为例，针对其便秘进一步护理并分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果较为满意，适宜进一步临床推广。故现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组化疗后的白血病患者80例，男30例，女50例，年龄15～78岁，平均年龄35岁。患者便秘时间多发生在化疗开始后2～15d，临床症状为：多数伴有腹胀，少数有腹痛。将其随即分为对照组和试验组各40例。
1.2 方法 试验组在常规治疗方法的基础上采用护理干预，对照组采用常规治疗方法。试验组因人制宜地对患者进行心理护理，饮食护理，应用药物等措施。1.3 统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
试验组护理后期，32例能在3d内恢复正常排便，6例3～4d后恢复正常排便,2例患者5d后恢复正常排便。治疗效果明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
化疗后的白血病患者易发生便秘的原因大致归纳为以下三点：①白血病患者化疗后免疫功能下降 白细胞是血液中一类具有吞噬外来病原体能力和产生抗体能力的细胞，可认为是机体的第一道防线，当细菌等入侵时，白细胞便进入人体的被入侵部位，将细菌包围、吞噬、消灭，故白细胞有人体“白色卫士”之称。白细胞数量减少，人体抵抗力直线下降。化疗后，多数患者正常生活规律被打破，心理情绪不稳定，多数出现恶心、呕吐、厌油等不适，进食辛、辣、生冷等刺激性食物，引发肠道感染，多病齐发，免疫力下降。②生理卫生及睡眠不到位 化疗后多种原因导致患者容易发生便秘，患者用力解便，引发肛裂，化疗后机体抗感染能力明显下降，细菌经破坏处引起菌血症或败血症等严重情况，有时甚至发生感染性休克。③心理情绪不稳定，饮食结构不合理 白血病系造血系统的恶性肿瘤，病程长，医疗费用高，多数病人不能正确对待自身疾病，易产生紧张、焦虑、恐惧、愤世嫉俗等心理，这些应激反应均可引起交感神经兴奋，出现无食欲等众多症状[1]。
化疗后白血病患者的护理方法：首先了解白血病患者化疗后的心理状态及排便习惯，告知床上排便的方法及易发生便秘的原因和预防措施，尽快建立床上排便的习惯，养成定时排便的习惯，特别强调勿用力解便，防肛裂引起肛周感染，忌辛辣、煎、炸、产气食物及碳酸饮料，多饮白开水，至少2000-3000L/d，特别是早晨起床时快速喝一杯温水，有助于刺激肠道。每天腹部行环形按摩可使降结肠的内容物下降，并可增加腹压，促进排便。提供隐蔽性的环境，使用屏风遮挡，开窗通风除臭。患者3-5d未解大便，有便意，大便干燥者，可使用一些缓泻剂，如番泄叶泡水喝，果导片，大黄苏打片，协助患者使用开塞露等。5d后仍未解大便，可遵循医生医嘱给予灌肠、人工扣便等。睡眠不足的患者，要了解失眠的原因，给予适宜的处理：创造良好的睡眠环境，病室内空气新鲜、温湿度适宜、光线柔和、安静舒适，避免睡前兴奋，对输液较多的患者，可以提前输液，教会患者一些利于睡眠的方法，如温水泡脚，睡前饮热牛奶、实施放松术等[2]。
医务人员在进行治疗的过程中，严格无菌操作，防止医源性感染。白细胞低于3×109/L，遵医嘱给予升白细胞药物，根据疗效，进行观察。在护理过程中护士要加强病情观察，熟悉治疗、化疗方案、重视药物毒副作用，加强专科护理和基础护理，饮食护理，保持口腔清洁、大便通畅，预防白细胞下降引起的发热、口腔溃疡、肛周感染等并发症，促进疾病的缓解，增强患者战胜疾病的信心。
参考文献
[1] 郑凤君,叶澄萍,罗云英.脑卒中患者便秘的早期康复护理326例[J] ......
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