眼外伤的急救与护理分析
【摘要】 目的：探讨眼外伤的临床护理措施。方法：对38例眼外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果：38例患者经过治疗和护理后治愈31例，好转6例，眼球摘除1例。结论：全面、及时、准确的护理可促进患者视力最大限度的恢复，提高生活质量。
【关键词】 眼外伤；急救；护理
眼是人体最重要的感觉器官之一，由于缺乏防护意识，我国眼外伤意外频频发生。 眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤、打架斗殴等引起。眼外伤轻则擦伤角膜或结膜，甚至出现眼挫伤或穿通伤，留下严重后遗症。各类眼外伤的致盲率更高达60%-70%，严重眼外伤甚至需要摘除眼球。我科于2009年11月～2011年11月收治38例眼外伤患者，护理分析报道如下。
1 临床资料
本组38例患者中男30例，女8例；年龄12～62岁，平均32.5岁；其中单眼外伤32例，双眼外伤6例；致伤原因：拳击伤25例，爆炸伤3例，车祸伤4例，碰撞伤4例，烟花爆竹炸伤2例；保守治疗29例，手术9例。
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2 护理
2.1 急救 ⑴对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出；⑵对眼球表面异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔；⑶对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1-2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注；⑷若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。
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2.2 护理
2.2.1 心理护理 眼外伤多为意外损伤，患者发病突然、症状重、视力急剧下降，患者剧痛难忍，可使患者精神紧张、焦虑不安。重症患者需行眼球摘除术，是一种破坏性的毁容手术[1]，手术是一种强烈的心理刺激[2]。患者遭受的伤害绝不仅是眼睛结构和功能的丧失，还有内心难以承受的重创，担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担，社会和家庭角色的改变[3]，性格变得孤僻，易怒、急躁，患者往往表现出复杂负性心理，也会对护士采取的护理措施给予排斥，对手术产生一系列的不利影响，因此，护理人员不但要掌握娴熟的护理技术，还要实施相应的心理支持，采取安慰、解释和疏导的护理方法，使患者能够正确面对现实，重建健康心理，保持良好的心理状态，积极的配合治疗及护理。需要重点指出的是心理护理贯穿整个护理过程。
2.2.2 基础护理 严密观察生命体征、眼睛伤口情况，前房积血的患者应取半坐卧位，对视网膜有震荡或出血者，则取平卧位[4]，全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。
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2.2.3 预防感染护理 保持伤眼敷料干燥清洁，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染。床边换药，动作要轻，注意无菌操作技术和隔离，接触伤口敷料时戴一次性手套。
2.2.4 饮食护理 给予易消化、清淡、富含营养的饮食，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，禁烟、酒。
3 结果
38例患者经过治疗和护理后治愈31例，好转6例，眼球摘除1例。
4 讨论
眼外伤的急救处理要求动作轻柔，护理精心，稍微疏忽则会造成重大的医疗事故，因此，在临床急救和护理过程中都非常小心谨慎。一旦眼睛受到外伤，一定要冷静处理，切莫慌张，如果处理不当给治疗带来很大的困难，预后也不好。对于严重眼外伤，在当地卫生所或医院简单处理后应该立即转上级医院治疗，切莫耽误时间，以免造成终生遗憾。护士全程的精心护理可有效帮助患者克服心理障碍，密切配合治疗，预防减少并发症，使患者的治疗、护理、康复顺利进行。
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参考文献
[1]刘家琦，实用眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005：900-901.
[2] 朱家曙，张伟平，高原手术患者的心理分析与心理护理[J].西南军医，2008，10(6)：187-188.
[3] 米丰花，杨 敏，王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果[J].中华护理杂志，2009，5(44)：462-463.
[4]晏华，张云，眼球钝挫伤157例临床护理体会[J].现代医药卫生，2007，23(12)：1861., 百拇医药(孟庆珍 王振华 欧阳建英)
【关键词】 眼外伤；急救；护理
眼是人体最重要的感觉器官之一，由于缺乏防护意识，我国眼外伤意外频频发生。 眼外伤多由爆炸伤、车祸伤、工伤、打架斗殴等引起。眼外伤轻则擦伤角膜或结膜，甚至出现眼挫伤或穿通伤，留下严重后遗症。各类眼外伤的致盲率更高达60%-70%，严重眼外伤甚至需要摘除眼球。我科于2009年11月～2011年11月收治38例眼外伤患者，护理分析报道如下。
1 临床资料
本组38例患者中男30例，女8例；年龄12～62岁，平均32.5岁；其中单眼外伤32例，双眼外伤6例；致伤原因：拳击伤25例，爆炸伤3例，车祸伤4例，碰撞伤4例，烟花爆竹炸伤2例；保守治疗29例，手术9例。
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2 护理
2.1 急救 ⑴对眼球穿通伤及眼内异物的患者，应积极抢救，及时做好止血、止痛、封闭伤口及抗感染治疗，尽量减少不必要的局部检查和治疗操作，不宜冲洗眼部和涂眼膏。角膜伤口小、整齐，无虹膜脱出者可不缝合，给抗生素眼药水或结膜注射抗生素，包扎双眼，避免头部震动。角膜穿孔并虹膜脱出应尽早清创缝合。对眼内异物者，若眼前部能直接看到异物者，可由原伤口或角膜缘切口处行手术或磁铁取出，眼后部异物应在精确定位后取出；⑵对眼球表面异物伤，可用冲洗法去除，或用无菌湿棉签拭去；角膜局部异物者，应滴2%利多卡因溶液于表面后，用消毒异物针头或注射针头从异物的边缘轻轻剔除，针尖应朝向角膜缘，如不能一次次剔净可隔日再剔；⑶对眼眶挫伤、眼睑挫伤、角巩膜挫伤者，取患者半卧位，双眼覆盖或用压迫绷带包扎止血，给止血剂。对眼睑挫伤有血肿者，受伤24 h内可用冷敷，1-2 d改为热敷，并使用抗生素静脉滴注；⑷若为眼睑撕裂伤，其伤口平行于眼睑或伤口未睁开，可不必缝合，局部消毒后覆盖患眼，数日后即可愈合。伤口较大或不整齐者，应尽量保存组织，不应轻易剪去，以免发生睑外翻，可用细线仔细对齐缝合。
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2.2 护理
2.2.1 心理护理 眼外伤多为意外损伤，患者发病突然、症状重、视力急剧下降，患者剧痛难忍，可使患者精神紧张、焦虑不安。重症患者需行眼球摘除术，是一种破坏性的毁容手术[1]，手术是一种强烈的心理刺激[2]。患者遭受的伤害绝不仅是眼睛结构和功能的丧失，还有内心难以承受的重创，担心自己不能履行家庭责任，给家庭带来负担，社会和家庭角色的改变[3]，性格变得孤僻，易怒、急躁，患者往往表现出复杂负性心理，也会对护士采取的护理措施给予排斥，对手术产生一系列的不利影响，因此，护理人员不但要掌握娴熟的护理技术，还要实施相应的心理支持，采取安慰、解释和疏导的护理方法，使患者能够正确面对现实，重建健康心理，保持良好的心理状态，积极的配合治疗及护理。需要重点指出的是心理护理贯穿整个护理过程。
2.2.2 基础护理 严密观察生命体征、眼睛伤口情况，前房积血的患者应取半坐卧位，对视网膜有震荡或出血者，则取平卧位[4]，全身麻醉术后未清醒的患者，取去枕平卧头偏向一侧，保持呼吸道通畅，清醒后取交替卧位，卧床休息，减少头部转动。
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2.2.3 预防感染护理 保持伤眼敷料干燥清洁，敷料有无松脱、移位、渗血、渗液、术后疼痛等，如患者反映术眼剧痛，伴恶心、呕吐及其他特殊情况，应及时报告医生，是否有眼内压增高或术后感染。床边换药，动作要轻，注意无菌操作技术和隔离，接触伤口敷料时戴一次性手套。
2.2.4 饮食护理 给予易消化、清淡、富含营养的饮食，忌辛辣刺激性食物，保持大便通畅，禁烟、酒。
3 结果
38例患者经过治疗和护理后治愈31例，好转6例，眼球摘除1例。
4 讨论
眼外伤的急救处理要求动作轻柔，护理精心，稍微疏忽则会造成重大的医疗事故，因此，在临床急救和护理过程中都非常小心谨慎。一旦眼睛受到外伤，一定要冷静处理，切莫慌张，如果处理不当给治疗带来很大的困难，预后也不好。对于严重眼外伤，在当地卫生所或医院简单处理后应该立即转上级医院治疗，切莫耽误时间，以免造成终生遗憾。护士全程的精心护理可有效帮助患者克服心理障碍，密切配合治疗，预防减少并发症，使患者的治疗、护理、康复顺利进行。
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参考文献
[1]刘家琦，实用眼科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2005：900-901.
[2] 朱家曙，张伟平，高原手术患者的心理分析与心理护理[J].西南军医，2008，10(6)：187-188.
[3] 米丰花，杨 敏，王贵生.31例眼外伤致眼球摘除患者术前焦虑的护理干预及效果[J].中华护理杂志，2009，5(44)：462-463.
[4]晏华，张云，眼球钝挫伤157例临床护理体会[J].现代医药卫生，2007，23(12)：1861., 百拇医药(孟庆珍 王振华 欧阳建英)
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