乳腺癌根治术后护理干预对病人心理的影响分析
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【摘要】 目的 探讨乳腺癌根治术护理干预的方法及对病人心理的影响；方法 将2010年6月至2011年12月在我院行乳腺癌根治术的患者62例随机分为观察组31例(护理干预)和对照组31例(常规护理)，对两组的心理状况进行对比；结果 两组的SDS评分与SAS评分相比差异具有显著性 (P<0.05)。两组对化疗的恐惧程度及疾病康复信心相比差异具有显著性差异(P<0.05)；结论 乳腺癌根治术护理干预能改善患者心理状态，提高患者生活质量。
【关键词】 乳腺癌根治术后；护理；心理
作为女性最常见的恶性肿瘤之一的乳腺癌来说,患者不仅要承受一般肿瘤患者共同具有的心理外，还要做好接受切除乳房和影响生育能力的准备。截止目前为止，其常用的治疗方法仍以手术根治术为主,化疗和放疗等方法为辅助[1]。现对2010年6月至2011年12月在我院行乳腺癌根治术的患者采取护理干预取得的满意情况报导如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组资料共计62例，均为2010年6月至2011年12月在我院行乳腺癌根治术的患者, 均确诊为乳腺癌。病理类型：导管癌44例，乳头状癌14例，髓样癌4例。术前分期：T1N0M0 29例，T2N0M0 33例，均有手术指征并行乳腺癌根治术，拟接受进一步化疗。年龄29～67岁，平均46.1±2.5岁。随机分为观察组31例(护理干预)和对照组31例(常规护理)，两组在年龄、病理类型及病情等方面相比差异均无显著性(P>0.05)，具有可比性。
1.2 护理干预方法 对照组采用常规护理，主要包括患者卧位护理、创面处引流管护理、防止切口感染护理以及饮食护理等。
观察组在对患者进行常规护理时，还要对患者进行护理干预,其干预策略包括: (1)对患者的心理支持疗法：护理人员主动同患者进行交流沟通，晓之以情动之以理，采用劝导、鼓励、提供保证等交谈方法安抚患者的情绪,谈论话题应多以讲解乳腺癌的相关知识为主,告知患者术后可采用乳房重建的方法恢复形体等,一定要鼓励患者主动参与制定治疗和护理策略。(2)集体宣教法：可定期宣教乳腺癌治疗进展,减轻患者的心理负担；通过患者之间的交流，对于治疗方面的经验与体会应持鼓励的态度；以简单明了的方式开展宣教活动[2]。例如：将收集的治疗乳腺癌的简报整理好供患者阅读，或者请正在进行治疗的病友讲述他们的治疗历程。(3)建立家庭、社会共同支持的疗法：对于患者来说，家庭的支持尤为重要，医院可通过放宽家属探视制度，使家属与医护人员一同开导患者，建立患者对于战胜疾病，恢复健康的积极信念；不断的鼓励、开导患者，通过参加各种社会活动，使其明白自己的社会价值。(4)降低恐惧感的心理疗法：手术前，有目的的给患者介绍已经成功的完成手术且正在恢复阶段的病友的体会与经验，要降低患者术前的恐惧心理，以保证手术能够顺利进行。(5)出院后的关怀疗法：提供必要的信息和指导给那些出院后仍存有心理问题的患者；建议患者定期复查并开通电话咨询服务，随时了解患者的恢复情况和心理状态，告知患者术后肢体训练及健侧乳房自检方法和化疗结束后2年便可妊娠。
1.3 疗效评定标准 两组采用Zung编制的抑郁自评量表(SDS)与焦虑自评量表(SAS)[3]分别于入院时、手术治疗后2周及手术后6个月对患者的心理状况进行测评,规定SDS、SAS标准分≥40为有抑郁焦虑症状；对化疗恐惧程度分为很大、比较大；康复信心评价分为有信心、比较有信心。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件。计量资料采用x±s表示，采用x2检验。差异有显著性为P<0.05。
2 结果
2.1 两组的SDS评分与SAS评分情况对比 两组的SDS评分与SAS评分相比差异具有显著性 (P<0.05)。见表1。
表1 两组的SDS评分与SAS评分情况对比(x±s)
2.2 两组对化疗的恐惧感与康复信心的情况对比 两组对化疗的恐惧程度及疾病康复信心相比差异具有显著性差异(P<0.05)。
表2两组对化疗的恐惧感与康复信心的情况对比(n/%)
3 讨论
社会科学技术不断的向前发展，要求我们要与时俱进，开拓医学的新模式：不仅要尽到作为医护人员的职责，还要做到处处以病人为中心，确保给患者提供细致入微的全方位护理服务。对于需要做手术的患者，更要做好术前的心理指导工作，使患者有信心进行手术，减轻患者对手术的不必要的担忧和恐惧。在术后也要给予病人应有的鼓励，疏导病人现有的不适的情绪，要做到让病人有安全感，不会惧怕手术治疗。只有患者能积极主动的配合治疗，才能保证治疗阶段的顺利完成。
本文主要通过对两组乳腺癌根治术患者实施护理干预的对比,突显出采用护理干预的重要性与有效性。通过对比，很明显的发现，采用护理干预后的患者更加积极主动的配合治疗，其对于术后的恢复信心有很大的提高。因此，乳腺癌根治术护理干预的方法及对病人心理的影响是相当重要的 ......
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