150例 丙泊酚静脉注射无痛人流分析
【关键词】 丙泊酚；给药途径/静脉给药；人工流产术
我院自2005-05起应用丙泊酚100~200mg静脉缓注，用于妊娠6~10周人工流产术的镇痛，取得了良好效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2005-05~2011-05自愿行人工流产术，无禁忌症，无心血管及过敏史的正常早孕妇女150例，年龄在20~45岁，孕周6~10周，孕次1~4次，产次0~3次，吸宫时的负压控制在400mmHg。
1.2 方法 孕妇术前4h禁食，由麻醉师监护，术前由肘静脉注射丙泊酚0.8mg/kg，孕妇安静入睡，睫毛反应消失后即开始手术，术中持续输注，通常(6~12)mg/(kg.h)的速度范围，知道人工流产手术结束。
1.3 镇痛标准 有效：无任何反应活轻微的肢体活动呻吟，不影响手术进行；无效：有肢体的剧烈活动及呻吟，影响手术进行。
1.4 结果 150例中有效147例，无效3例，麻醉镇痛效果有效率98%。150例人工流产患者均在麻醉用药后10~15min后清醒，20例发生输注局部轻微疼痛，静脉推注减慢可缓解疼痛，30例在复苏间出现头晕。
2 讨论
2.1 人工流产术是对采用避孕方法失败，发生宫内妊娠的一种补救措施，但人工流产疼痛明显，且易发生人流综合征。为了缓解孕妇痛苦及预防人工流产综合征，近年来国内相继报道了术前利多卡因加阿托品宫颈注射，氯胺酮加安定、阿托品静脉注射等，虽有一定的疗效，但均未达到完全减轻孕妇疼痛的目的。
2.2 丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效时间约为30~40秒。其麻醉诱通常是平衡的，少数出现轻微躁动，麻醉维持期间偶尔出现咳嗽、低血压或短暂的呼吸暂停，故在维持麻醉期间丙泊酚的给药速度应在(6~12)mg/(kg.h)，极少数患者在麻醉恢复期间可能发生恶心呕吐、头疼，故应禁食4h，以防误吸。
2.3 本文所用的丙泊酚无痛人流术有无痛苦、无恐惧感、时间短、不因就医浪费过多时间、不耽误工作和学习，利于身体的恢复，术中麻醉时间短，恢复迅速且平衡、操作简单，又不影响子宫收缩，值得推广。我院自采用此方法开展无痛人流至今，未出现因药物引起的意外情况发生。
参考文献
[1]罗红，曾济宏，黄增平.丙泊酚静脉麻醉实施人工流产300例.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(4)：245.
[2]杜永红，不同无痛人工流产方法的对比观察.长治医学院学报，2006，20(1)：53-54.
[3]李超荣，梁文英，黄少芳，异丙酚联合芬太尼应用人工流产术.国际医药卫生导报，2005，11(18)：80-82, 百拇医药(张晓颖)
我院自2005-05起应用丙泊酚100~200mg静脉缓注，用于妊娠6~10周人工流产术的镇痛，取得了良好效果，现报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2005-05~2011-05自愿行人工流产术，无禁忌症，无心血管及过敏史的正常早孕妇女150例，年龄在20~45岁，孕周6~10周，孕次1~4次，产次0~3次，吸宫时的负压控制在400mmHg。
1.2 方法 孕妇术前4h禁食，由麻醉师监护，术前由肘静脉注射丙泊酚0.8mg/kg，孕妇安静入睡，睫毛反应消失后即开始手术，术中持续输注，通常(6~12)mg/(kg.h)的速度范围，知道人工流产手术结束。
1.3 镇痛标准 有效：无任何反应活轻微的肢体活动呻吟，不影响手术进行；无效：有肢体的剧烈活动及呻吟，影响手术进行。
1.4 结果 150例中有效147例，无效3例，麻醉镇痛效果有效率98%。150例人工流产患者均在麻醉用药后10~15min后清醒，20例发生输注局部轻微疼痛，静脉推注减慢可缓解疼痛，30例在复苏间出现头晕。
2 讨论
2.1 人工流产术是对采用避孕方法失败，发生宫内妊娠的一种补救措施，但人工流产疼痛明显，且易发生人流综合征。为了缓解孕妇痛苦及预防人工流产综合征，近年来国内相继报道了术前利多卡因加阿托品宫颈注射，氯胺酮加安定、阿托品静脉注射等，虽有一定的疗效，但均未达到完全减轻孕妇疼痛的目的。
2.2 丙泊酚是一种起效迅速的短效全身静脉麻醉药，起效时间约为30~40秒。其麻醉诱通常是平衡的，少数出现轻微躁动，麻醉维持期间偶尔出现咳嗽、低血压或短暂的呼吸暂停，故在维持麻醉期间丙泊酚的给药速度应在(6~12)mg/(kg.h)，极少数患者在麻醉恢复期间可能发生恶心呕吐、头疼，故应禁食4h，以防误吸。
2.3 本文所用的丙泊酚无痛人流术有无痛苦、无恐惧感、时间短、不因就医浪费过多时间、不耽误工作和学习，利于身体的恢复，术中麻醉时间短，恢复迅速且平衡、操作简单，又不影响子宫收缩，值得推广。我院自采用此方法开展无痛人流至今，未出现因药物引起的意外情况发生。
参考文献
[1]罗红，曾济宏，黄增平.丙泊酚静脉麻醉实施人工流产300例.中国实用妇科与产科杂志，1997，13(4)：245.
[2]杜永红，不同无痛人工流产方法的对比观察.长治医学院学报，2006，20(1)：53-54.
[3]李超荣，梁文英，黄少芳，异丙酚联合芬太尼应用人工流产术.国际医药卫生导报，2005，11(18)：80-82, 百拇医药(张晓颖)