【摘要】 根据临床表现作出诊断，找出引起急性弥漫性腹膜炎的病因和致病菌，再根据不同的病因，不同的病变阶段，不同的病人体质，采取不同的治疗技术，达到康复的目的。

    【关键词】 急性弥漫性腹膜炎；病因；致病菌；症状诊断；治疗技术

    急性弥漫性腹膜炎是由细菌感染，化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，原于腹腔的脏器感染、坏死穿孔、外伤等。

    1 病因

    腹内脏器穿孔：以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二指肠溃疡穿孔，其他还有胃癌、结肠癌穿孔、胆囊穿孔、炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等。肠道和腹内脏器炎症：如阑尾炎、憩室炎、坏死性肠炎、Chron病、胆囊炎、胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等。腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔。手术后腹腔污染或吻合瘘。机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻：如肠扭转、肠套叠、闭襻性肠梗阻、肠坏死、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。医源性损伤：如结肠镜检查时结肠穿孔、肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。

    2 致病菌

    胃肠道中的内源性细胞常是继发性腹膜炎的致病菌，最常见的为大肠杆菌，其次为肠球菌、粪链球菌、变形杆菌、绿脓杆菌等。故细胞性腹膜炎常是多细菌性混合感染。

    3 临床表现症状

    3.1 继发性化脓型腹膜炎 起病方式因原发疾病而异，如胃穿孔表现为中上腹突起持续性刀割样疼痛，迅速向全腹扩散。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热。而手术后腹腔感染或吻合口瘘则表现为发热、腹痛、腹胀和肠麻痹。当炎症累及壁层膜时，便出现腹膜刺激征：腹痛、腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张，以原发病灶处最为明显，向周围扩张，其程度与病因、病变程度、患者的年龄和体质有关。如胃穿孔时，由于胃酸和胆汁的强刺激，腹肌呈板样强直 ......