3种乳牙根尖周炎治疗方法的对比分析
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【摘要】 目的：探讨3种乳牙根尖周炎治疗方法的临床治疗效果并进行分析。方法：将我院2009-2010年度的60例根尖周炎患者随机分成3组，分别在3组患者的根管充填过程中使用甲硝唑棒(1组)，Vitapex糊剂(2组)、氧化锌丁香油糊剂(3组)，对患者的乳牙根尖进行X线拍片和进行临床的对比观察，定期对患者进行回访并评价治疗效果。结果：对比结果显示2组效果优于其它两组，1组和3组组间差异没有显著统计学意义。结论：3种治疗方法均有较好的临床治疗效果，根据患者的具体临床情况选择治疗方法。
【关键词】 乳牙；根尖周炎
随着我国的口腔医学方面的治疗技术和材料学的发展，治疗乳牙根尖周炎可以消除感染物质，使根尖周组织受到的不良刺激被消除，消除手段可以为药物消毒和根管预备，另外充填根管要用可吸收的充填材料，目的是使根尖周病尽快愈合。本文对比研究了几年来的临床病例，探讨了各种治疗方法的选择和临床的使用情况[1]。
1 资料与方法
1.1 资料 选择我院2009-2010年度就诊的60例患儿，其中男40例，女20例，年龄为6-9岁，共诊治患牙80颗，所有患儿都为乳磨牙根尖周炎。将60例患儿随机分为3组，1组25颗，2组20颗，3组15颗。三组儿童在性别、年龄和牙位方面都没有显著统计学差异(P>0.05)。
1.2 材料 甲硝唑棒、Vitapex糊剂、氧化锌丁香油糊剂(纯氧化锌粉：碘仿粉=5：1)、常规的根管制备器械[2]。
1.3 方法 对患者进行治疗前要对患儿的根尖周病变情况和牙根的吸收情况进行仔细地了解。对患儿的乳牙进行常规的开髓手术，将髓室顶揭开之后进行拔除，预备根管，注意不要超过了根尖孔。对髓室进行冲洗，冲洗液为0.9%的生理盐水和3.0%的过氧化氢，将髓室吸干之后放置樟脑酚小棉球，用氧化锌丁香油封闭髓室。1周之后患儿到医院复诊，将原封物去除然后进行髓室的冲洗、隔湿和吸干。3组将氧化锌丁香油糊剂导入根管内，2组导入Vitapex糊剂，1组导入甲硝唑棒，并进行垫底充填。如果患儿的症状仍然比较明显就要换药之后进行封存。再次充填时要等到患儿的症状消失之后[3]。
1.4 疗效判定 患儿的乳牙情况稳固，功能恢复正常、没有出现感染和疼痛，经过X射线拍摄发现根周的暗影消失或者消退为治愈。患儿的乳牙松动并且复发了瘘管为手术失败。
1.5 统计学 SPSS10.0软件，α=0.05检验标准，方差检验。
2 结果
经过对60例患儿进行3个月-1年的随访结果显示，1组成功22颗(88.0%)，2组成功18颗(90%)，3组成功13颗(87%)。3组方法的成功率相似没有显著统计学差异(P>0.05)，见下表。
3 讨论
根管治疗仍然是目前的乳牙根尖周炎治疗首选，不过一定要使用可吸收的充填材料。本文研究显示3中治疗方案都取得了较为确切的疗效。固化性的填充材料是氧化锌丁香油糊剂，丁香油酚是具有抗菌作用的材料，该材料在硬固之后具有稳定的体积，不会在体液中溶解，但是材料的吸收和乳牙压根吸收并不同步，所以牙根吸收之后还有残留。不过也有人说氧化锌丁香油的残留并不会对乳牙牙根的吸收和患儿牙齿的脱落造成影响。氧化锌糊剂会使糊剂的流动性减小并且具有较强的根管壁粘连性，这会导致复发炎症的机率增大，并且该糊剂还有一定的细胞毒性。Vitapex 糊剂含有强碱性的Ca(OH)2，它能够和炎症区的酸性物质产生中和反应，反应可使根尖硬组织的屏障尽快形成。碘仿具有很强的杀菌和收敛作用，碘仿将碘释放之后对菌体蛋白产生直接的卤化作用，使沉淀产生细菌因而死亡。采用Vitapex 糊剂的方法简便可行，不会影响到乳牙的交替和恒牙的萌出，但是封闭根尖的效果较差。碘仿和氢氧化钙的生物相容性很好，不会产生组织刺激性。该糊剂中含有一定的硅油，硅油能够增加充填材料的渗透性和流动性，可以帮助糊剂进入侧副根管中。患牙若处于牙根稳定期则应采用Vitapex糊剂的方法。甲硝唑是目前主要的抗厌氧菌感染的药物，不会刺激到尖周的组织并且具有较强的杀菌作用，甲硝唑不对根管产生封闭作用，不过也没有难吸收的情况出现，甲硝唑能够用在乳牙后期进行根管的治疗，应该对甲硝唑的缓释剂型进行研究[4]。
研究中发现治疗乳牙根尖周炎失败的原因多为在制备根管时超出了根尖孔和充填的时机不佳等等。现今治疗乳牙根管是为了恢复牙周组织的正常功能，使其不存在病理根吸收的情况，不可过度强调根管的严密封存，在根管治疗的过程中要仔细操作，选择正确的材料才能够使感染清除，取得良好的疗效。
参考文献
[1] 陈英.Vitapex糊剂在乳牙感染根管消毒的疗效观察[J] ......
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