中风胶囊配大剂量黄芪治疗中风后遗症116例
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【摘要】 本文根据中医“血瘀”相关理论，认为中风后遗症的病机：一为正气虚弱，二为痰浊瘀血滞留于脑窍、筋骨、关节之间。气虚无力推动血行，不能祛邪外出、病邪稽留，病程缠绵，经久不愈。作者根据自己的临床经验体会，用大剂量补气之药，加上虫类走窜之力，气行血行，使瘀出新生，功能恢复。
【关键词】 中风后遗症；虫类药；疗效
多年来我院中风专科坚持走中医特色之路，以中医中药治疗中风后遗症，自拟“中风胶囊”用虫类药为主要原料，共收集临床病例116例，疗效尚属满意，先总结报告如下：
1 一般资料
本组病例均选用中风后遗症病例，遗有半身不遂、口眼歪斜、言语蹇涩、偏身麻木、口角流涎、痴呆不语等症。其中：男76例，女40例；年龄最大者83岁年龄最小者34岁，病程最长者10年，最短者半年，西医诊断：脑血栓形成后遗症60例，脑梗塞后遗症8例，脑出血后遗症28例，，蛛网膜下腔出血20例。心电图表现为左心室肥厚者18例，心肌供血不足者32例，陈旧性心肌梗塞者16例，房颤者15例。合并高血压病者30例；高血压型心脏病者20例，冠心病者20例，假性球麻痹6例，伴风心病者4例，伴糖尿病者22例。
2 方药组成及服用方法
中风胶囊由全虫、蜈蚣、地龙、水蛭、各等份，另加白花蛇若干，全部由虫类药物组成，上述药物阴干研细面混匀装胶囊备用(每个胶囊装药约0.5g)。另外每日用黄芪100g煎汤约450ml，每次用150ml送服胶囊4粒，一日三次，连续服20天为一个疗程。间隔十天，再服下一个疗程。间隔期间检查血流变及出凝血时间。一般服药3--7疗程。
3 治疗结果
根据全国中医学会内科学会制定的中风病中医诊断、疗效评定标准(1986年6月泰安会议鉴定通过)〔1〕。116例治疗结果：基本痊愈20例，占17.24%；显效32例，占27.59%；有效56例，占48.28%无效8例占6.89%。总有效率为93.11%。
典型病例：
钟某、男，59岁，炉前工。平素有高血压病史十年，1998年5月18日急诊入院。患者近3天来自觉头疼头晕，但未介意，仍坚持上班在炉前高温作业。昨晚值班时突然头晕头疼加重，步态不稳，语言不利，晕倒在地，呕吐一次，被人扶至床上平放，继则出现左侧肢体瘫痪。门诊以“脑血管意外”急诊收入院。查T38.1P:88次/分，R：24次/分、BP:160/100mmHg、神志恍惚，答话不清，双侧瞳孔约1.5mm，对光反射迟钝，右侧鼻唇沟变浅，嘴角向右歪斜，伸舌偏向左侧。左上肢肌力一级、左下肢肌力0级。腰穿示:脑脊液为血性。诊断为“脑出血”。经镇静降压，脱水止血及支持疗法治疗四周后病情稳定，遗下言语不利，口角流涎，嘴角右偏，左上下肢肌力2级，转家庭病床，半年后病情无明显好转，伴精神欠佳，神疲乏力，少气懒言。后改服中风胶囊口服，每日三次，每次四粒，用黄芪100g建汤送服，间隔期间查血流变，出凝血时间正常。共服三个疗程，语句比较清晰，但欠流利，右口角稍低。左上下肢肌力恢复到4级，精神转佳，能扶杖行走，生活基本可自理。
4 讨论及体会
脑血管病变，中医谓之“中风”。据1986年流行病学统计，全国大约有500万患者，其中86.5%留有后遗症。〔2〕
中风后遗症的病机：一为正气虚弱，一为痰浊瘀血滞留于脑窍、筋骨、关节之间。阻塞经络、脉道不通。这些患者大多年高体衰，精气不足，无力祛邪外出，病邪稽留，表现为半身不遂、口眼歪斜、语言不利、或聋或哑、或痴呆等。对于这些后遗症的认识， 陈可冀 教授曾指出：“要注视“瘀”的因素，也就是“血瘀”的问题”。〔3〕笔者认为祛除痰浊瘀血是为要务。病邪不去则正气难复，当然佐以补气扶正之药也非常重要，气行则血行。气虚无力推动血行可致瘀血更重。“脑卒中后遗症半年以上不愈者，病情顽固，痰瘀多滞留筋骨关节，一般草木之品很难达到病所，非虫类搜剔难以凑巧”。〔4〕笔者用五种虫类制成胶囊，专攻瘀血，用大剂量黄芪，旨在补气活血，气行血行，瘀去新生。
笔者认为：“中风胶囊”用于中风后遗症，无论缺血性还是出血性均可应用。因为出血性中风经过治疗，离经之血亦为血瘀，病后遗下之症，均有血瘀的症候。从上表可看出，脑出血、蛛网膜下腔出血共48例，有效40例，占83.33%，未见再出血者。
临床应用还应注意：对缺血性的中风可早期应用；而对出血性中风的后遗症者，必须在病情稳定三个月以上方可应用 ......
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