口服降糖药应用分析
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【摘要】 目的 了解我院口服降糖药的使用情况，判断应用是否合理，为临床用药提供参考。方法 对我院2009-2010年口服降糖药的应用频率、消耗金额进行统计分析。结果 口服降糖药的用药量、销售金额逐年增长，其中二甲双胍增幅较大，临床最常用的口服降糖药是二甲双胍、阿卡波糖和格列齐特。结论 医院口服降糖药的使用呈增长趋势。
【关键词】 糖尿病；口服降糖药；用药分析
糖尿病是常见病、多发病、其患病率正随着人民生活水平提高，人口老化，生活方式的改变而迅速增加，而其中2型糖尿病在糖尿病群体中占大多数(约 95%)[1]。我国糖尿病患病率约在2%～4%，已成为继心血管和肿瘤之后第3位“健康杀手”[2]。近年来新一代降糖药相继问世，为糖尿病的治疗提供了更多的选择，也使医院用药结构发生了变化，为探讨临床用药的发展趋势与新药的临床疗效，提高治疗糖尿病的用药水平，安全、有效、经济地选择药物，对我院 2009-2010年口服降糖药应用现状进行统计分析，为临床合理、经济选择口服降糖药提供参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料来源于我院西药局出库销售的有效数据。
1.2 方法 对口服降糖药的品种、数量、销售金额进行统计，其中销售金额按零售价计。各药的限定日剂量(DDD值)以第14版《新编药物学》及其药品说明书为依据确定。总用药频度(DDDs)=年消耗药量/DDD值，即应用频率。将每个药的总DDDs除以该药的总用药天数，即得每个药的平均每日DDDs。
表一 2009-2010年我院口服降糖药的销售金额及排名
2 结果
表一可见口服降糖药的销售金额为逐年增长趋势，其中以二甲双胍增长最多，金额排前三位的分别是瑞格列奈、阿卡波糖、罗格列酮。表二可见二甲双胍DDDs排名连续两年第一，表明其是临床最常用的口服降糖药。
3 小结
DDDs是一个与日剂量无关的比值，不会因为各种药物每次用量不同或每日用药次数不同而无法比较。DDDs大，反映患者对该药的选择倾向性大，反之，则表明患者已减少用该药[3]。本文中二甲双胍2年来DDDs稳居首位。二甲双胍可促进周围组织细胞对葡萄糖的利用，抑制肠壁细胞摄取葡萄糖，在降低血糖的同时，还可减轻体重，该药副作用小，价格也低廉，因而被临床广泛应用[4]。两年来阿卡波糖和格列齐特用药量也很稳定。阿卡波糖的主要作用机制是竞争性阻断小肠粘膜细胞刷状缘内的麦芽糖酶和蔗糖酶等双糖水解酶，阻滞多糖、寡糖和双糖消化变成葡萄糖和果糖等单糖的吸收过程，延缓小肠中下部的缓慢吸收，从而避免餐后血糖的急剧上升[5]。格列齐特可降低胆固醇蓄积；格列吡嗪有一定的胰外作用等。综上所述，我院2009—2010年口服降糖药销售金额和DDDs呈上升趋势，以口服降糖药为主导，二甲双胍、阿卡波糖、格列齐特为一线用药用药结构合理。但应该提示临床医师要注意用药剂量的个体化，应根据患者的具体情况，药物的作用特点和不良反应，选择适宜的药物进行治疗，保证临床用药的安全、有效、经济。
参考文献
[1] 谭德涛，田静，赵春芳. 2008年我院门诊口服降糖药应用分析[J].中国当代医药，2011,18(29)：162-164.
[2] 孟晓丹，刘敏超. 我院2006 — 2008 年口服降糖药利用分析[J].中国药业，2010,19(20)：54-55.
[3] 孙艳，刘萍. 2007—2009年口服降糖药应用分析[J] ......
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