浅谈神经性皮炎的综合治疗
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【摘要】 目的 探讨神经性皮炎患者的临床治疗方法。方法 回顾性分析2008年1月至2009年12月采用综合治疗的126例神经性皮炎患者资料。结果 中西医结合治疗有效率达到93.05%，比单纯的西医治疗更有效。结论 综合治疗神经性皮炎不仅可以提高疗效，而且复发率低，对于临床治疗神经性皮炎有着重要的意义。
【关键词】 神经性皮炎；中西医结合；综合治疗
神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，以阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔藓化为特征，是一种常见多发性皮肤病[1]。好发于颈项、上眼睑、双肘外侧、腰骶部、阴部、肛周等处。皮损局限或对称分布，为粟粒大、多角形扁平丘疹、淡红、淡褐色或正常肤色，质地硬，久之皮损扩大，形成苔藓样变，伴有抓痕、血痂，阵发性剧烈瘙痒[2]。我院从2008年1月至2009年12月收治的126例神经性皮炎患者通过中西医结合、心理干预等综合疗法，取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 一般资料
本组126例，其中男79例，女47例。年龄20岁至58岁，病程3个月至5年。所有病例临床表现和体征均符合神经性皮炎诊断标准[3]，且皮损局部均无合并细菌、真菌或病毒感染，无严重内科疾病及免疫功能低下。
2 治疗方法
2.1 对照组 静脉输入10%葡萄糖酸钙20mL、维生素C3.0g、康体多(复方甘草酸铵注射液) 1日1次，口服氯雷他啶10mg、qd，多虑平25mg、qd、谷维素20mg、tid，皮损处搽卤米松乳膏，1日1次。
2.2 在以上基础上，服祛风清热活血方。药物组成：丹参、鸡血藤各20g，当归、黄芩、生地、苦参、山栀各12g，白蒺藜、全蝎各10g，生甘草3g。肝郁明显者加柴胡12g、郁金12g以疏肝理气；风湿重者加防风10g、地肤子15g以祛风止痒；血虚甚者加川芎10g，加大当归用量至30g以补血。每日1剂，水煎，分3次口服。7d为1个疗程，4个疗程后观察疗效。禁食鱼腥及辛辣等刺激性食物，寻找并避免诱发因素。
2.3 心理护理
皮肤不仅是人体的保护器官，还是一个表达愤怒、恐惧和羞愧等感情的情绪器官，情绪紧张时大脑皮质功能可能发生紊乱，进而诱发神经内分泌失调，体内某些物质如儿茶酚胺、乙酰胆碱和组织胺被释放，作用于皮肤而引起瘙痒[5]。因此以热情、和蔼、亲切的态度对待患者，耐心而准确的回答患者的疑问，同时还应加强与患者家属的沟通，做好家属的思想工作，动员家属给予患者更多理解和支持，以减轻疾病所致的心理压力。
3 疗效标准
根据国家中医药管理局颁布的疗效标准[4]。痊愈：症状消失，皮损消退或仅留有色素沉着。显效：症状明显减轻，皮损消退80%以上。有效：症状明显减轻，皮损消退30%~80%。无效：症状减轻不明显，皮损消退30%以下。
4 治疗结果
表一 两组疗效比较 例(%)
5 讨论
神经性皮炎是一种顽固性皮肤病，发病原因尚无定论。中医将神经性皮炎列入“牛皮癣”范畴，主要由于情志不遂、心火上炎等原因造成。瘙痒是本病的主症之一[6]，搔抓及慢性摩擦可能是主要诱因或加重因素。本组病例采用中西医结合治疗神经性皮炎取得较满意效果。方中丹参、鸡血藤、当归活血通络，散瘀祛斑；黄芩、生地、苦参、山栀清热泻火，凉血散瘀；白蒺藜、全蝎祛风止痒；
生甘草清热解毒，调和诸药。中西医治疗可调节内分泌，镇静、止痒，使苔藓化皮损软化、剥脱，防止长期使用糖皮质激素引起的皮肤萎缩、继发感染等，标本兼治，值得临床上推广应用。
参考文献
[1] 高峰，李君，封常霞，周江峰. 中西医结合治疗神经性皮炎的临床研究[J].中国实用医药，2010,5(27)：169.
[2] 刘绥宁. 中西医结合治疗神经性皮炎43例[J].现代中医药，2009,29(6)：29.
[3] 周韶玮.0.05%卤米松乳膏治疗局限性神经性皮炎的疗效观察[J] ......
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