自发性低颅压综合征误诊分析(2)
通过以上分析，只要对SIHs 认识，结合特征性的头疼及头颅MRI 表现，临床诊断不难，但需了解不典型病例可有持续性头疼，腰椎穿刺测压大于60 mm H 2 O，亦为SIHs 的可能。因大量补液、激素治疗有效，可行诊断性治疗，但需排除以上误诊疾病外，还需与结核性脑膜炎、特发性肥厚性脑膜炎、硬膜下血肿、脑膜转移瘤、chiari 畸型等鉴别。确诊后应尽量避免多次腰穿检查，本组6例腰穿后头痛加重，附合多数病人在腰穿后会有症状加重。腰穿更应避免负压抽吸获取脑脊液，这样有可能造成硬膜下血肿或导致硬膜下血肿加重。如果超过1个月病人仍然有明显的症状，最好脊髓造影后进行CT 薄层扫描定位脑脊液漏点，采取硬膜外自体血补片治疗[13]。如果上述治疗失败，还有直接硬膜修补法和经皮放置纤维胶法[14]。
参考文献
[1]Mokri B.Spontaneous low cerebmspinal pressure/Vdume headaches .Curr Neurol Neurosci，2004,4(3):117.
[2]Schaltenbrand G.Neure anshaungun zur pathophysiologie der liquorzirkulation.Zenrabl Neurochir,1938,3(1):290.
[3]Schievink WI.Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intraeranial hypotensionJAMA,2006,295:2286-2296.
[4]Headache Classification subcommittee of the International Headache society.The International Classification of Headache Disordes(2 ed) Cephalalgia,2004,24(Sup11):9-160.
[5]丰岩清, 罗柏宁, 张成, 等. 脑脊液漏致自发性低颅压综合征的诊断和治疗(1例报道及文献复习).中国神经精神疾病杂志,2004,6(4):l13-144
[6]秦琴保,潘小平,李泽.原发性低颅压征的临床体征及病因探讨.中国临床神经精神疾病杂志,2003,29(6)；151-152, http://www.100md.com(董茂顺)
参考文献
[1]Mokri B.Spontaneous low cerebmspinal pressure/Vdume headaches .Curr Neurol Neurosci，2004,4(3):117.
[2]Schaltenbrand G.Neure anshaungun zur pathophysiologie der liquorzirkulation.Zenrabl Neurochir,1938,3(1):290.
[3]Schievink WI.Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intraeranial hypotensionJAMA,2006,295:2286-2296.
[4]Headache Classification subcommittee of the International Headache society.The International Classification of Headache Disordes(2 ed) Cephalalgia,2004,24(Sup11):9-160.
[5]丰岩清, 罗柏宁, 张成, 等. 脑脊液漏致自发性低颅压综合征的诊断和治疗(1例报道及文献复习).中国神经精神疾病杂志,2004,6(4):l13-144
[6]秦琴保,潘小平,李泽.原发性低颅压征的临床体征及病因探讨.中国临床神经精神疾病杂志,2003,29(6)；151-152, http://www.100md.com(董茂顺)