腹腔早期再手术44例总结分析(2)
3.5高位消化道漏是最凶险,最棘手的并发症。本组6例中3例高位肠瘘,死亡2例,占本组死亡率的33.33%。1例24岁男性多发伤,行尿道会师手术,而漏诊腹部闭合性损伤。术后出现腹膜炎,肠麻痹。第7天剖腹探查,发现空肠上段(屈氏韧带处)破裂而修补,术后4天出现肠瘘,5周后再次手术修补,终因全身衰竭死亡。另1例60岁女性因高位肠梗阻,行十二指肠与空肠“Y”式吻合术。术后4天出现腹痛,高热,考虑高位肠瘘,急诊手术采取多管持续负压引流而治愈。后1例救治成功的原因在于病员年龄大。电解质丢失及全身衰竭明显,未急于早期手术。术前10天积极采取完全胃肠补营养(TPN)支持,改善其营养状况,使病人对手术的承受能力大为提高,发现十二指肠瘘积极采取正确的手术处理的术后TPN疗法 ......
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