乳腺囊性肿块的诊断治疗分析
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【摘要】 目的：分析乳腺囊性肿块的诊断方法和治疗疗效。方法：选择2006年2月～2010年12月在我院妇科诊治为乳腺囊性肿块并接受治疗的患者500例，根据患者的治疗需要分成观察组300例和对照组200例，观察组行手术治疗+药物治疗，对照组行药物治疗，观察两组的治疗疗效。结果：经诊断，300例患者中，囊性乳腺上皮增生症为291例(97%)，积乳性乳腺囊肿3例，单纯性乳腺囊肿3例，乳腺叶状囊肉瘤3例，且观察组患者的总有效率为89.33%，而对照组的总有效率为67.5%，对比具有显著性差异，P<0.05。结论：及早发现乳腺囊性肿块能避免病情恶化，并在手术治疗后用乳腺囊性增生症乳块消颗粒，并配合应用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬口服，疗效显著，值得在临床上推广。
【关键词】 乳腺；囊性肿块；诊断；治疗
乳腺是女性特有的重要器官，近年来乳腺疾病和乳腺癌的发病率也在逐年增高，特别是乳腺囊性肿块是妇科的常见病和多发病，多出现于25～45岁的育龄期女性[1]。其发病机制至今还不十分明确，且病因不同，临床表现和转归也不同。有文献显示，其发病机制与内分泌失调和精神状态等因素有关。 本文选择2006年2月～2010年12月在我院妇科诊治为乳腺囊性肿块并接受治疗的患者500例，根据患者的治疗需要分成观察组300例和对照组200例，观察组行手术治疗+药物治疗，对照组行药物治疗。本文介绍了乳腺囊性肿块的诊断方法以及两组患者的治疗疗效观察，现将详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2006年2月～2010年12月在我院妇科诊治为乳腺囊性肿块并接受治疗的患者500例，所有女性都为已婚已育，年龄26～51岁，平均年龄(39.5±2.1)岁；其中左侧患病有199例，右侧患病有196例，双侧患病为105例；病程6个月～11年，平均病程(6.5±0.8)年。根据患者的治疗需求，将患者分成观察组300例和对照组200例，两组患者在年龄、病程以及病情等方面对比无显著差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 临床表现 (1)出现周期性乳房胀痛、刺痛，一般出现在月经来潮前1周，甚至半个月；(2)乳房胀痛随着情绪变化、工作劳累会更加严重；(3)口服药物治疗后乳头胀痛会减轻或消失，一旦停药，立即复发甚至加重；(4)双侧乳房外观上无异常，但能感触到块状或结节状肿块，触诊时有痛感，有时伴有乳头溢液；(5)肿块多出现在乳房外侧上方，韧或偏硬；(6)块状或结节状肿块与周围组织无粘连，能活动等。
1.3 诊断标准 按照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]：(1)患者乳腺伴有不同程度的胀痛或隐痛等，单侧或双侧乳房出现单个或多个肿块；(2)乳腺肿块随情绪及月经周期的变化而消长，少许患者乳头出现溢液或瘙痒；(3)排除生理性乳房疼痛，如青春期乳痛、经前轻度乳痛等；(4)应用超声检查时，多切面扫查，观察到乳腺内有结节回声，乳腺导管有扩张。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组患者给予乳腺囊性增生症乳块消颗粒，并配合应用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬，口服，10mg/次，1～2次/d，每月服药25d，经期内停药，连续服药2～3个月。
1.4.2 观察组患者根据患者病情施行手术治疗，其中157例患者行囊性肿物切除术，143例患者行区段切除术，其中76例患者因不能排除恶性可能，术中切除病变行冰冻切片检查，结果发现2例患者为叶状囊肉瘤而行单纯乳腺切除。所有患者在术后应用乳腺囊性增生症乳块消颗粒，并配合应用雌激素受体拮抗剂他莫昔芬进行治疗，方法如对照组。
2 结果
2.1 诊断结果 经诊断，300例患者中，囊性乳腺上皮增生症为291例(97%)，积乳性乳腺囊肿3例，单纯性乳腺囊肿3例，乳腺叶状囊肉瘤3例。
2.2 两组患者的治疗疗效对比 经过治疗，观察组患者的总有效率为89.33%，而对照组的总有效率为67.5%，对比具有显著性差异，P<0.05，具有统计学意义。
表1 两组患者的治疗疗效对比[例(%)]
3 讨论
乳腺囊性肿块的发病率较高，是育龄妇女的常见病和多发病，与体位激素失调有关。当体内激素比例失衡时，雌性激素升高，黄体素降低，会使乳腺结紊乱，出现腺体不均匀增生、乳腺囊性增生以乳腺小叶、小管及末梢高度扩张而形成的囊肿为主要特征，也有伴随一些结构不良病变的疾病。
本次研究结果显示，经诊断，300例患者中，囊性乳腺上皮增生症为291例(97%)，积乳性乳腺囊肿3例，单纯性乳腺囊肿3例，乳腺叶状囊肉瘤3例，说明由于诊断及时，囊性乳腺上皮增生症占97%，没有出现恶性病变。同时结果还显示，手术治疗联合口服乳腺囊性增生症乳块消颗粒和雌激素受体拮抗剂他莫昔芬的治疗总有效率为89.33%，而单纯口服乳腺囊性增生症乳块消颗粒和雌激素受体拮抗剂他莫昔芬的治疗总有效率为67 ......
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