普通电子肠镜与色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断比较
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【摘要】 目的：观察比较普通电子肠镜与色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断结果，总结其临床意义。方法：选取我院2009年4月至2011年4月进行普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的受检者240例，以病理检查结果作为金标准，观察比较普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、特异性及准确率，进行统计学分析。结果：普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、准确率比较存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义，色素放大肠镜的灵敏度更高；普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。结论：色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断中，具有操作简便，灵敏度高，准确率高，检查时间短等优势，同时能提供组织活检，并同步在镜下治疗，具有重要的临床使用意义。
【关键词】 普通电子肠镜；色素放大肠镜；结肠微小肿瘤性病变
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年4月至2011年4月进行普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的受检者240例，男156例，女84例，年龄在20~81岁，平均年龄为45.4±0.7岁，均为临床经临床表现、体征及自诉症状等疑似有结肠粘膜病变，均无内镜检查的禁忌症，均自愿签署内镜检查的知情同意书，均排除合并有肝肾功能不全，无妊娠期或哺乳期妇女，以病理检查结果作为金标准，观察比较普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、特异性及准确率，进行统计学分析。
1.2 仪器与设备 采用的是色素放大电子肠镜(日本V1光学仪器公司生产，型号：EPX4400)，2倍的电子放大倍数和150倍的光学放大倍数，电子染色。普通电子肠镜(Olympus生产，型号：CF- V1型)。
1.3 检查方法 所有受检者均在术前给予导泻处理，口服33%的硫酸镁或聚乙二醇电解质散，服药后的1~1.5h进行排便，直至完全排便接近清水颜色为止，做好肠道的准备。
1.3.1 普通电子肠镜 采取普通电子肠镜检查，缓慢将肠镜置入直到回盲部，一边缓慢退镜一边给予全结肠内仔细观察，观察记录息肉的特性。
1.3.2 色素放大肠镜 采取肠镜检查，使用富士能智能色素增强(FICE)系统的色素放大肠镜，缓慢将肠镜置入直到回盲部，一边缓慢退镜一边给予全结肠内仔细观察，若观察到息肉，注意对其数目及解剖的部位进行确认，以判定其大小，同时观察其表面特征与基蒂的特征[1]。
1.4 统计学方法 本组检查结果的数据经卡方软件V1.61版本检验，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、准确率比较存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义，色素放大肠镜的灵敏度更高；普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较无显著性差异(P>0.05)，无统计学意义。见表1
表1 普通电子肠镜与色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变中与病理检查结果比较[n(%)]
3 讨论
本文中通过采取普通电子肠镜与色素放大肠镜两种不同的检查方法，对其应用在判断早期微小肿瘤中的灵敏度、特异性及准确率进行对比。其结果显示，普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的灵敏度、准确率比较存在明显差异，色素放大肠镜检查对于微小肿瘤性病变的灵敏度更高；普通电子肠镜与色素放大肠镜检查的特异性、阳性预测值、阴性预测值比较无显著性差异，此结论基本与谢春生等研究相符合[2]。总结色素放大肠镜检查对于微小肿瘤性病变的灵敏度更高的原因可能为：①普通的电子结肠镜的检查是不采取粘膜染色的，而微小的肿瘤病灶一般对比周围的肠道粘膜无明显的颜色区别，若无染色，往往容易发生漏检，此方面富士能智能色素增强系统就占有优势，通过其多带的显像系统，结合智能的电子分光技术，能将彩色的图像经过白光显像的原理进行完全的光谱分解，纯化后再合成，为临床提供出不同波段的完整组合图像，由于蓝紫色光的波长较短，容易被物体的表面所反射，通过此原理，临床上将主机设为蓝紫色光的波段对患者进行结肠的电子染色，以提高对微小肿瘤及其周围组织间对比度，从而有效提高结肠微小肿瘤的检出率。②普通肠镜虽有时能发现到微小的病灶，但难以准确定位取组织活检，因此检出准确率偏低，而色素放大肠镜可调整在放合适的放大倍数，进行确诊定位取组织活检。
综上所述，色素放大肠镜应用在结肠微小肿瘤性病变的诊断中，具有操作简便，灵敏度高，准确率高，检查时间短等优势，同时能提供组织活检，并同步在镜下治疗，具有重要的临床使用意义 ......
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