一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察
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【摘要】 目的：探讨一次性根管治疗活髓恒牙的疗效观察。方法：回顾性分析我院近年来接诊的145例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者的临床资料。结果：对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为68.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：一次性根管治疗活髓恒牙的疗效确切，值得临床推广使用。
【关键词】 一次性根管；活髓；恒牙
对于活髓恒牙传统的治疗方法是采用失活、拔髓、根管预备、冲洗、封药，待症状完全消失后，采用根充或塑化的方法，行永久性充填[1]。但这种方法疗程长，患者需要多次就诊，治疗依从性比较差。而一次性根管治疗是近年来开展的新的活髓恒牙治疗方法，为了进一步探讨其临床疗效，现将我院接诊的145例患者的临床资料分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2009年1月至2011年12月我院接诊的145例慢性牙髓炎和慢性根尖周炎患者，均为活髓恒牙，共178颗。其中，男69例，女76例，患者年龄17~56岁，平均32.1岁；根据治疗方法不同，将患者随机分为2组，对照组73例，87颗患牙，治疗组72例，91颗患牙，两组患者的性别、年龄、病情等资料经统计学分析，无明显差异性，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法 两组患者均于术前拍摄x线片，局麻下常规开髓，揭顶，拔髓，电测根管长度，结合X线片确定工作长度，常规根管预备，预备过程中，要常规使用3%过氧化氢和生理盐水反复冲洗根管，根管干燥后用消毒棉捻蘸甲醛甲酚液，导入根管1 min进行根管浴后，再次干燥根管。然后，治疗组91颗患牙在根管预备完成后，将Cortisomol糊剂导入根管，再采用侧方加压法紧密充填牙胶尖，拍摄X线片检查充填情况。根管要尽量适填、允许微量超填。对欠填者须作补充充填直至适填，可采用氧化锌暂封，一周后，复诊患者无症状时，进行全冠修复。对照组87颗患牙在根管预备完成后，将Cortisomol糊剂导入根管，使用氧化锌暂时性封闭窝洞不少于1周，待无症状后再使用同一次性治疗组完全相同的方法充填根管。两组患者均于治疗后7d内进行效果评价。
1.3 疗效评价标准[2] 显效：治疗后疼痛消失，无任何症状和体征，无需止疼药，无叩痛，患牙无松动，良好：治疗后有轻度疼痛，咬硬物时症状明显，出现不适，但无需使用止疼药，无效：治疗后疼痛症状没有改变，牙龈肿，需止痛药制止。
1.4 统计学处理 数据处理均在SPSS11.0统计软件上进行，以P<0.05作为差异具有显著性。其中，计数资料采用X2检验；计量资料采用t检验。
2 结果
表1结果表明：对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为68.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。
表1 两组患牙临床疗效比较分析
注：与对照组比较，*P?<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
根管治疗术是治疗慢性牙髓炎和根尖周病最根本的治疗方法，随着器械、材料的不断改进，临床采用一次性根管治疗术治疗的活髓恒牙的有效率不断提高[3]。传统的根管治疗方法，由于治疗方法复杂，复诊次数较多，影响患者的依从性，进而影响治疗的有效率。而一次性根管治疗的关键是在治疗过程中严格控制感染，防止将根管内感染物质推入根尖周组织。因此，操作时要严格掌握操作步骤，注意无菌操作[4]。术中还要注意测定好根管工作长度，采用逐步深入技术适度的预备根管和有效的使用根管冲洗液，避免细菌等进入根尖周组织。Cortisomol根充糊剂是一种新型的根管充填材料，其主要成份泼尼松龙醋酸盐是一种糖皮质激素，对炎症有明显的抑制作用，可以有效缓解根管充填术后的肿胀和疼痛[5]。为了最大程度降低疼痛感觉，在进行根管预备时，可以采用3%双氧水结合次氯酸钠交替进行根管冲洗，以彻底地清理机械预备不能到达的区域，降低疼痛的发生率。为确保充填时根管内的无菌状态，根管充填前通常放置具有杀菌、抗菌作用的药物在根管内，并封药5～7d，以达到根管消毒的目的[6]。本组资料中，对照组87颗患牙，经多次根管治疗，总有效率为68.97%；治疗组91颗患牙，一次性根管治疗，总有效率为90.11%，明显高于对照组，经统计学比较分析，P<0.05，差异具有统计学意义。由此可见，一次性根管治疗活髓恒牙的疗效确切，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 俊南.现代口腔内科学[M].北京：高等教育出版社，2000，286.
[2] 徐爱凤，张琛，候本祥.不同根管封闭剂根管充填术后疼痛的临床研究[J].北京口腔医学，2005，13(2)：108—110 ......
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