吲达帕胺治疗高血压的的临床应用
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【摘要】 目的 观察吲达帕胺治疗高血压的临床疗效。方法 将我院近年收治的高血压患者126例,根据按年龄段，分别分成青年组、中年组和老年组。所有患者均口服吲达帕胺2.5mg /次,一日1次，以6周为一个疗程。然后观察治疗前后患者各项指标变化，并按级别进行分析。结果 所在患者经过一个疗程治疗后，各指标均有明显改善(P<0.05)。结论 吲达帕胺对治疗高血压有明显疗效，可在临床推广使用。
【关键词】 高血压；吲达帕胺；临床疗效；不良反应
随着人们生活水平的日益提高，心血管疾病发病率也越来越高，已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一。有效控制血压，减少高血压对高血压患者危害显得更为重要[1]。近年来，我院对收治的高血压患者采用吲达帕胺进行治疗，取得了明显疗效，现回顾分析，并将情况报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组研究对象为我院2009年1月至2011年6月收治的高血压患者48例。其中，男33例，女15例；最小的33岁，年龄最大的81岁；病程最短的2年，病程最长的31年。均经现代医学手段检查让证实为原发性高血压，排除继发性高血压患者入选研究对象的可能。48例患者，按年龄划分，44岁以下7例入选青年组，45-59岁16例入选中年组，60岁以上25例入选老年组。
1.2 方法 所有患者在服药前1天停用降压药物。从第二天开始，于早餐后单用吲达帕胺2.5mg, 一日1次。在用药后第2周、第4周和第6周分别测量血压，观察治疗前后患者各项指标变化，同时进行分级和疗效判定[2]。
1.3 统计学方法 采用SPSS11. 0统计软件。计数资料采用x±s表示，采用t检验；数间比较采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 用药期间患者血压情况变化 患者治疗期间与治疗前比较各指标均有明显改善。详见表1。
表1 用药期间患者血压情况变化(mmHg,X±S)
注: * 表示与治疗前相比，P≤0.05
2.2 用药前后不同年龄组血压变化比较 治疗前后，各组患者血压情况改善情况。详见表2。
表2 用药前后不同年龄组血压变化比较(mmHg,X±S)
注: * 表示与治疗前相比，P≤0.05
2.3 不良反应 老年组血钾降低1 例，经对症治疗，得到改善。其余无不良反应。
3 讨论
高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。高血压是常见的心血管疾病，以体循环动脉血压持续性增高为主要表现的临床综合征，是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。
有研究表明，吲达帕胺为磺胺类利尿药，具有利尿和钙拮抗作用，是一种强效、长效的降压药[3]。临床上还用于充血性心力衰竭时水钠潴留的治疗。可通过阻滞钙内流而松弛血管平滑肌，使外周血管阻力下降，产生降压效应(而其利尿作用则不能解释降压作用。吲达帕胺口服吸收快而完全，1-2小时血药浓度达高峰，生物利用度达93%，不受食物影响。口服单剂后约24小时达最大降压效应；多次给药后约8-12周达最大降压效应，作用维持8周。吲达帕胺在肝内代谢，产生19种代谢产物。血浆蛋白结合率为71%-79%。吲达帕胺也与血管平滑肌的弹性蛋白结合。半衰期为14-18小时。约70%经肾排泄(其中7%为原形)，23%经胃肠道排出。
有研究表明，吲达帕胺的利尿作用部位与其它噻嗪类利尿药相似，大剂量能够导致与噻嗪类利尿药相似的严重的生化和糖、脂代谢紊乱，可能会对患者血糖水平有影响；单用吲达帕胺可使血钾降低，少数患者可致较重的低血钾，并产生相应的并发症，对患者血钾可能产生影响；由于吲达帕胺增加了钠和水的排泄，故有可能引起低血钠，对血钠可能有影响；吲达帕胺通过肾小管对尿酸的排出有影响，使血尿酸轻度升高，对患者尿酸可能有影响出现类似痛风症状的不良反应 [4]。
本研究也发现，老年组血钾降低1 例。说明吲达帕胺存在的不良反应，要注意合理用药。为减少电解质平衡失调出现的可能，宜用较小的有效剂量，并应定期监测血钾、钠及尿酸等。本研究中，吲达帕胺能够有效治疗高血压，有良好的降压作用,临床降压作用，副作用小且可控 ......
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