通心络胶囊治疗冠心病心绞痛临床疗效观察
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【摘要】 目的 探讨通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的临床疗效 方法 比较治疗组和对照组经过治疗后临床症状(如心前区疼痛、心悸、胸闷、气短等)及心电图ST-T改善的情况，并进行统计学分析 结果 治疗组基本治愈28例，显效37例，有效8例，无效3例，总有效率96.1%；对照组基本治愈22例，显效31例，有效15例，无效8例，总有效率77.6%。治疗组临床疗效明显优于对照组。结论通心络胶囊能有效缓解心绞痛患者胸痛胸闷、心慌气短等不适症状。且未见报道有明显副作用，可作为治疗冠心病心绞痛的理想药物，值得在临床中推广应用。
【关键词】 通心络胶囊；冠心病心绞痛；临床疗效
随着人们生活显著改善及医疗水平的提高，我国老年人口所占比例越来越大，而冠心病作为一种常见于老年人的心血管疾病，近年来发病率逐年攀升，已成为威胁人们生命健康的主要疾病【1】，大大影响了人们的生活质量。关于冠心病心绞痛的治疗，丹参制剂较早被应用到临床中，目前已极为普及。而从络病理论角度进行治疗的代表方药-通心络胶囊仅仅在近年应用到临床中并逐渐得到重视。笔者自2011年3月至2011年11月期间，收集76例本院应用通心络胶囊治疗的冠心病心绞痛患者的临床资料，同时与76例同类未进行通心络胶囊治疗的患者资料进行对比，对该药治疗冠心病心绞痛的临床疗效进行评估。结果证实本药品临床疗效令人满意，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 参照国际心脏病学会和WHO诊断标准【2】，确诊为冠心病心绞痛的患者152例，随机分为治疗组与对照组。治疗组76例，男42例，女34例；年龄35-73岁，平均54.6岁，其中稳定型心绞痛54例，其余22例患者为不稳定型心绞痛。对照组76例，男43例，女33例；年龄37～75岁，平均55.3岁；其中稳定型心绞痛58例，其余18例为不稳定型心绞痛。两组患者临床资料无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组治疗方法：硝酸异山梨酯10mg,3次/d口服;拜阿司匹林50mg,1次/d口服;复方丹参注射液20ml,1次/d静点，在此基础上积极治疗伴发疾病，如有高血压者降压治疗，糖尿病患者控制血糖，心衰者给予强心治疗。治疗组在对照组上述治疗措施基础上给予通心络胶囊，4粒/次，3次/d口服。两组治疗时间均为两周。
1.3 疗效判定 2周治疗结束后，心绞痛症状完全消失，或发作次数减少超过治疗前总数的90%以上，ST-T段恢复正常接近正常者为治愈；心绞痛发作次数减少超过80%以上，ST-T显著恢复者为有效；心绞痛发作次数减少超过50%以上，ST-T较治疗前有明显改善者为有效；ST-T较治疗前无明显变化者为无效。
2 结果
表1 治疗组及对照组疗效对比
治疗组基本治愈28例，显效37例，有效8例，无效3例，总有效率96.1%；对照组基本治愈22例，显效31例，有效15例，无效8例，总有效率77.6%。临床疗效方面，治疗组好于对照组，且具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
冠心病是一种由冠状动脉硬化或痉挛引起血管腔狭窄或阻塞造成心肌供血供氧障碍而发生坏死所导致的心脏病，也称为缺血性心脏病。该病过去常见于老年人，但随着现代社会生活节奏较快，饮食结构不合理，工作及生活压力较大，该病发病年龄有逐渐下降的趋势，且男性多于女性，在高血压、高血脂、糖尿病人群中本病发病率尤其高。冠心病最重要的病因是冠状动脉粥样硬化及冠状动脉血管痉挛，可伴有或不伴冠状动脉血管器质性狭窄，影响冠状动脉血运减少，其所供应的心肌因暂时的缺血乏氧而引起相应临床症状，如发作性胸骨后或心前区疼痛、心慌气短等不适。目前，虽然冠脉搭桥、支架置入等方法对本病具有良好的治疗效果，但是花费高昂，一般患者不能承受，而且上述方法只能解决部分患者的病变。当前，以预防和缓解冠脉缺血为主的中西医结合疗法在本病治疗中发挥着越来越重要的作用。西药治疗主要通过药物对本病危险因素进行干预，如降压降脂降血糖和改变不良生活习惯如戒烟、减肥等，但是患者药物依从性及副反应等均明显影响治疗效果，所以通过中医理论防治冠心病就成为一种新型选择。
通心络胶囊主要成分有人参、水蛭、全蝎、土鳖虫、蝉蜕、蜈蚣、檀香及冰片【3】，能显著降低心率，减少心肌因缺血产生的乳酸含量，提高心肌对缺氧的耐受性，能显著改善因冠脉痉挛引起的心肌缺血症状。此外，该药还具有抗凝降脂的作用，起到预防冠心病的作用。另一方面，通心络胶囊能减少自由基生成并加快自由基的清除，对心肌起着良好的保护作用，而且能通过提高一氧化碳合酶活性来改善微血管舒张功能，同时抑制肾上腺素合成及释放，从而改善心肌血管微循环。
通过本文研究证明通心络胶囊能有效缓解心绞痛患者胸痛胸闷、心慌气短等不适症状。且未见报道有明显副作用，可作为治疗冠心病心绞痛的理想药物 ......
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